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目的:观察晚期非小细胞肺癌患者口服一代TKIs后血浆T790M基因突变状态变化,探讨口服一代靶向药物耐药后T790M耐药基因出现的时间点及出现T790M耐药基因患者的临床特征,为非小细胞肺癌患者靶向治疗耐药后治疗提供参考依据?方法:收集新疆医科大学附属肿瘤医院2016年1月1日至2017年12月31日病理确诊的晚期非小细胞肺癌EGFR经典突变患者临床资料共34例,根据T790M基因状态将患者分为两组,动态观察T790M耐药基因出现的时间点,探索分子进展的特点;探索T790M耐药基因出现与影像学进展的时间关系,观察分子进展至临床进展的时间间隔;分析血浆T790M基因突变患者与PFS时间长短的相关性。结果:EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者口服一代EGFR-TKIs中位无进展生存期(Progress free survival,PFS)为10.8(7.0,13.9)个月。其中,T790M突变阳性组影像学中位PFS为12.9(9.2,16.9)个月,T790M突变阴性组影像学中位PFS为7.2(6.3,11.5)个月,P=0.01。T790M基因可检测到的中位时间为11.3(8.3,14.8)个月,较影像学中位无进展时间提早1.6个月。患者口服一代EGFR-TKIs后长PFS与T790M基因突变的关系显著相关。结论:在EGFR基因阳性的晚期NSCLC患者中,T790M基因突变阳性患者较T790M基因突变阴性患者口服一代EGFR-TKIs有更长的无进展生存期,且长PFS与T790M突变基因的关系密切相关,对于口服一代EGFR-TKIs后PFS越长的患者,其出现T790M突变基因的可能性越大;T790M基因突变患者血液中可检测到T790M基因突变的时间较影像学进展时间早,中位时间提早1.6个月。