目的:探讨血清IgG与IgA肾病(Immunoglobulin A nephropathy,IgAN)不良预后的关系。方法:对山西医科大学第二医院2015年7月至2018年8月经肾穿刺活检病理确诊为IgAN的220例患者进行回顾性分析,随访至少一年,终点事件为终末期肾病[eGFR<15ml/(min·1.73m~2)]或eGFR下降≥50%,收集临床及病理资料,分析IgAN恶化的影响因素,并根据血清IgG水平对纳入患者按照四分位数间距分为4组,比较4组患者基线的临床、病理指标及随访期间的累积肾脏生存率。结果:1.恶化与非恶化组中收缩压、舒张压、血清IgG、C3、血肌酐、eGFR、血清白蛋白、24小时尿蛋白定量组间差异有统计学意义(P<0.05)。2.多因素Logistic回归分析显示基线eGFR、血清白蛋白是IgA肾病恶化进展的保护因素,24h蛋白尿定量是IgA肾病恶化进展的危险因素(P<0.05)。3.血清IgG四分类四组中收缩压、舒张压、血清IgM、血清白蛋白、24小时尿蛋白定量比较差异有统计学意义,牛津分型M在组间差异有统计学意义(P<0.05)。4.患者随访中位时间为399天,IgG四组在第1年分别有26%、13.46%、18.97%、5%的病人发生恶化结局,Kaplan-Meier分析显示IgG≥12.28g/l的患者累积肾脏生存率高于其它三组(P=0.045)。结论:基线eGFR、血清白蛋白是IgAN恶化进展的保护因素,24h蛋白尿定量是IgAN恶化进展的危险因素,血清IgG水平降低可能提示IgAN预后不良。