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背景和目的：肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC）是肾脏最常见的恶性肿瘤。螺旋CT（Spiral CT，SCT）的应用为RCC的早期诊断、治疗及预后判断提供了有效手段。血管生成是恶性肿瘤生长和转移的基础，现在多使用微血管密度（Microvessel density，MVD）来评价肿瘤的血管生成，MVD与肿瘤的侵袭及预后密切相关。肿瘤组织的血管生成受多种因子的调控，其中血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）与肿瘤血管生成关系密切，在多种肿瘤的发生、发展、侵袭和转移中起重要作用，对判断肿瘤预后有重要意义。增殖细胞核抗原（Proliferating cell nuclear antigen，PCNA）系DNA聚合酶δ的一种辅助蛋白，主要存在于G1晚期和S期的细胞核中，其表达与肿瘤的增殖状态有关，是评价肿瘤恶性程度和预后的一项重要指标。肿瘤影像学表现特征都依其组织病理学为基础，并由肿瘤的生物学特性决定，将SCT征象通过病理与肿瘤的生物学特性对照分析，探讨影像学与分子生物学之间的内在联系是近年来研究的热点之一。本研究的目的是探讨肾细胞郑州大学2002年硕士学位论文 塔细胞癌螺旋＊T征象V内理及＊＊D、＊＊口r、K＊A表达间关系的研究癌的“T征象与病理、MVD及VEGF、PCNA表达间的关系。 材料和方法：收集经手术病理证实的RCC标本34例，术前均有详细的SCT资料。采用免疫组化SABC法染色，检测肿瘤中VEGF和 PCNA的表达，用抗人第册因于相关抗原抗体进行微血管内皮染色以检测肿瘤内MVD。 SCT检查米用 GE Hispeed advantage RP22螺旋 CT机。先平扫，然后用高压注射器以3．sml尼的速度静脉注射对比剂优维显或欧乃派克门00 mg．I／ml)90l 门．sml／kg体重人 分别于注射开始后30s行应髓期（corticomedullary phase，CMP）和 80s千肾实质期 ＊ePhrograPhic Phase，NP)双期增强扫描。扫描参数均为 140KVp，260－280mAs，准直5－7mm，螺距一l。SCT和病理分期均采用Robson分期标准。比较分析xT征象与病理、MVD及VEGF、PCNA表达间的关系。统计分析应用SPSS 10对软件包进行数据处理，计量资料间比较用t检验，计数资料间比较用Fisher确切概率法，检验精度 a＝0＊5。 结果：（）SCT双期增强扫描对34例RCC的检出率为100％，定性诊断率为 100％，分期的准确性为 94％。SCT上，肿瘤边缘清晰与病理检查假包膜完整有关一刀刀1)；肿瘤边缘不清晰组、瘤体中心有坏死不强化区组，细胞核分级显著高于肿瘤边缘清晰组、瘤体内无坏死区组（p＜0．of，p＜0．01）。（2）34例RCC的平均MVD为89．5f56，VEGF阳性表达24例门0．6％)，PCNA卜性表达20例 2郑州大学2002年硕士学位论文 肾细胞癌螺旋CT征象与病理及MVD、VEGF、PCNA表达间关系的研究 K8．8％人 病理上，肿瘤无假包膜或包膜不完整组、细胞核分级＊级组、肿瘤内有出血坏死组，VEGF、PCNA阳性表达及MVD分别高于肿瘤有假包膜组、细胞核分级 1厂级组J瘤内无出血坏死组，组间均有显著性差异中＜0刀5＼ 静脉内有癌栓组MVD显著高于无癌栓组一＜0刀 1＼瘤体直径 ＞ 3刀cm者，细胞核分级和 PCNA阳性表达显著高于直径 ＜ 3．ocm者中阿．01，p划．01人 Robson分期Ill＋IV期组，VEGF、PCNA阳性表达及 MVD均高于 1周期组中＜0刀5，p＜0＊5，p＜0＊ 1)。（3）SCT显示肿瘤边缘不清晰组、月瘤中心有坏死不强化区组，VEGF、PCNA阳性表达及MVD分别高于瘤体边缘清晰组、肿瘤内无坏死区组，组间均有显著性差异中叩刀5人增强后 CMP肿瘤密度)肾皮质者，其 MVD显著高于肿瘤密度 t肾皮质者（P＜0刀5）。 结论：门)SCT双期增强扫描是 RCC可靠的检查方法，可清晰地显示肿瘤的边缘是否清晰、有无假包膜。肿瘤内有无出血坏死。有无静脉内癌栓以及肿瘤的强化程度和强化特征／2)MVD、VEGF。PCNA表达与 RCC的细胞核分级和 Robson分期密切相关，提示MVD、VEGF、PCM可作为 RCC判断预后的指标。（3）MVD、VEGF、PCNA表达与肿瘤的大小、肿瘤内有无出血坏死及假包膜是否完整密切相关，且MVD与肿瘤的强化程度、静脉内有无癌栓密切相关。N)根据 RCC的 SCT表现可以推断 RCC中 MVD、VEGF和 PCNA的表达，在一定程度上无创伤地从分子水平判断 RCC的 3郑州大学2002年硕士学位论文 肾细胞癌螺旋CT征象与病理及MVD、VEGF、PCNA表达间关系的研究侵袭和转移，为临床选择抗肿瘤血管生成治疗提供有价值的影像学依据。