背景:PSA(前列腺特异性抗原)>4ng/ml为前列腺穿刺活检指征之一,临床上大部分患者因PSA>4ng/ml来就诊,有相当一部分患者行活检穿刺结果为阴性,国内外学者曾利用f/tPSA、PSAD辅助PSA想提高前列腺穿刺阳性率,但是结果并不理想,除了PSA>20ng/ml的患者阳性率可达50%左右,PSA介于4-20ng/ml的穿刺阳性率在20%左右,尤其在PSA4-10ng/ml灰度区间阳性率较低,本文旨在寻找一种新的辅助指标去帮助提高这部分患者的穿刺阳性率。RDW(红细胞分布宽度)之前临床多应用于贫血的鉴别判定(血细胞生成障碍贫血、叶酸或铁缺乏导致的贫血等),近年来关于肿瘤方面报道逐渐增多,国内有学者对医院PCa(前列腺癌)患者研究发现存在RDW诊断PCa临界值为13.05%,位于临界值上下区间患者的前列腺穿刺阳性率有统计学差异。目的:对PSA>4ng/ml的活检穿刺人群,联合RDW>13.05%对前列腺活检穿刺阳性率预测是否有临床意义。方法:利用Kappa一致性检验研究PSA>4ng/ml联合RDW>13.05%对预测穿刺活检的阳性率与实际病理穿刺阳性率一致性;RDW联合PSA与单独利用PSA预测前列腺活检穿刺阳性的准确率比较用卡方检验;进一步依据PSA危险度分组探究联合RDW在各组对预测活检穿刺阳性的准确性有无差异;最后单独针对PSA 4-10ng/ml灰度区间进行联合RDW和单独PSA预测活检穿刺阳性的准确性比较。结果:RDW>13.05%联合PSA预测穿刺活检阳性率与病理穿刺阳性率一致性良好;RDW联合PSA预测穿刺活检的阳性率的准确率为78.1%,PSA(>4ng/ml)单独对预测穿刺活检的阳性率准确率为35.2%,(χ~2=17.02,P<0.001);RDW分别联合低危、中危、高危PSA,三组分别对PCa疾病活检穿刺预测的准确性为77.3%,77.9%,82.6%(χ~2=0.309,P=0.85>0.05);RDW联合PSA4-10ng/ml预测穿刺活检的阳性的准确率为78.1%,,PSA(4-10ng)单独对预测穿刺活检的阳性的准确率为37.2%(χ~2=19.32,P<0.001),差异有统计学意义。结论:PSA联合RDW对前列腺活检穿刺阳性率的预测有临床意义;PSA联合RDW比单纯PSA预测前列腺活检穿刺阳性的准确率高;不同PSA水平组之间联合RDW预测前列腺活检穿刺阳性效能无差异;在临床穿刺阳性率低的PSA灰度区间,PSA联合RDW可提高前列腺穿刺活检阳性率。