论文部分内容阅读
目的:本研究旨在应用添加参苓白术散的肠内营养剂在益气健脾、调节肠道菌群、改善胃肠道功能、提高免疫功能等方面的优势来改善脾虚证危重症患者的免疫功能。在患者入住ICU24小时内与治疗后1周分别抽取患者外周静脉血检测患者T淋巴细胞亚群与免疫球蛋白治疗前后的数值变化情况,通过测得数据初步评价参苓白术散对脾虚证危重患者免疫功能的影响,为益气健脾中药在临床救治危重患者提供新的思路与方法。方法:采用前瞻、随机、单盲、对照研究,将2016年6月至2017年3月入住广州中医药大学第一附属医院重症医学科且中医表现为脾胃气虚证侯的危重症患者54例纳入研究,按照排除标准、纳入标准1:1随机分配的方法将合格病例分别划分为治疗组(27例)、对照组(27例)。所有纳入病例在血流动力学、内环境稳定的情况下,且无肠内营养的禁忌后开始尽早实施肠内营养(24-48小时),对照组予以标准配方的肠内营养剂能全力,治疗组用胃管或鼻空肠管注入200ml参苓白术散汤剂,次/日,疗程7天。同时收集整理纳入病例的四诊资料及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,记录两组患者在入住ICU24小时内及治疗1周后的T淋巴细胞亚群(CD4+、CD3+、CD4+/CD8+)、NK细胞活性、免疫球蛋白水平变化等相关指标,进行资料整理,统计学分析,评估在中医药参苓白术散干预下对危重症患者免疫功能的影响。结果:共有47例入组,治疗组25例,对照组22例。研究前通过对比治疗组和对照组的APACHE-Ⅱ评分、年龄、性别构成比等基线资料,发现无统计学意义(P>0.05),说明两组资料具有可比性;治疗前对照组与治疗组患者所测得T淋巴细胞亚群、NK细胞活性、免疫球蛋白水平变化无明显差异(P>0.05),具有可比性;对比治疗前后两组组内之间数据发现两组患者T淋巴细胞亚群、NK细胞活性、免疫球蛋白水平均较治疗前升高,有统计学意义(P<0.05);对比治疗后两组组间数据发现治疗组所测得T淋巴细胞亚群、NK细胞活性、免疫球蛋白水平较对照组明显升高,有统计学差异(P<0.05),对比两组治疗前后差值比较发现,所测得T淋巴细胞亚群、NK细胞活性、免疫球蛋白水平差值治疗组明显大于对照组。结论:无论是对照组西医常规治疗,还是治疗组西医常规治疗联合添加参苓白术散的肠内营养支持,均能升高NK细胞活性,提高CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM水平,降低危重症患者APACHE-Ⅱ评分,改善机体免疫功能。治疗1周后,治疗组与对照组的T淋巴细胞亚群水平、NK细胞活性及免疫球蛋白水平均升高,而治疗组明显高于对照组(P<0.05),有统计学差异。说明中药制剂参苓白术散确实能改善危重症患者的免疫功能,改善疾病预后。