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方剂辨证是近些年来逐渐引起重视的一种新辨证方法,自从导师在全国首次提出建立方剂辨证论治方法体系以来,相关的研究不断广泛和深入。本项研究的目的是在导师方剂辨证论治思想的指导下,重点探讨小柴胡汤证的主症、兼症、舌脉、病因病机、治法、临床应用和方药及其加减变化的规律。 将文献归纳与现代的统计分析相结合、古代文献与现代报道相结合作为研究的方法。先收集古今医著、医案与现代杂志里的小柴胡汤的验案,输入数据库中,然后运用统计软件,采用频数与因子分析的统计方法,在得出统计结果的基础上进行系统的理论探讨。 结果表明:1.小柴胡汤证的主症是:寒热往来、胸胁苦满、喜呕。 2.小柴胡汤证的兼症是:不欲食、口干渴、口苦、发热、头痛、心烦、头晕目眩、疲乏、善怒、腹痛。 3.小柴胡汤证的舌象为舌淡红,苔白或苔黄,单一脉象为脉弦,兼见脉有脉弦数、脉弦细。 4.小柴胡汤证的病因病机是邪气由太阳传入少阳,或少阳本经感受风寒之邪,或邪从厥阴转出少阳致胆火上炎,枢机不利,为半表半里之证。 5.小柴胡汤证的诊断是在结合病史基础上,具备以下诊断依据中的一项:①应具备主证的至少两项,伴有兼证两项以上,舌脉症中的至少一项。②有明确邪入少阳病史,出现主证一项,兼证二项以上,伴舌脉一项。 6.小柴胡汤证的治法是:和解少阳。 7.小柴胡汤证主治方药是小柴胡汤(柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草)。 8.小柴胡汤根据主症偏重不同、兼症的不同以及所治疾病的不同,可以适当加减药味,且有一定规律可循。