补肺益肾法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qiuyueguangxuan
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目的:通过补肺益肾法联合舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂,英国葛兰素史克)对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚型患者的治疗效果的观察,总结其对患者通气功能、呼吸困难程度、急性加重次数、生活质量以及肺肾气虚症状的影响,验证补肺益肾法的作用机制及有效性,为中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病提供更广泛的理论基础及实践经验。方法:整理筛选出从2015年11月到2016年11月武汉市中医医院肺病科住院部和门诊患者60例,所选患者都需要符合2013GOLD慢性阻塞性肺疾病指南稳定期的诊断标准及中医“肺胀病”肺肾气虚证症候分型的临床诊断标准。用随机数字表法将60例患者分成治疗组及对照组,筛选予以舒利迭(50ug/500ug)吸入≥16周,同时将进行戒烟、氧疗、肺功能锻炼、增强营养支持等基础疗法的30名患者设置为对照组;在对照组治疗的基础上将予以补肺益肾辨证方治疗且时间≥16周的30名患者设置为治疗组。进入临床观察阶段之前两组患者的年龄、性别、疾病严重程度、疾病病程、肺功能分级、生活质量、呼吸困难症状、肺肾气虚症状评分等数据在统计学方面比较都未见明显差异(p>0.05),分析两组患者治疗后随访病程、病程严重程度、肺通气功能、呼吸困难程度、肺肾气虚症状的缓解、生活质量的评估量表数据,以及治疗1年后急性加重次数。结果:1.肺功能评估:治疗结束后,两组患者肺功能的FEV1预计值以及FEV1/FVC比治疗前都有一定程度的增高,治疗前后P<0.01,有显著统计学意义;两组患者组间相互比较,治疗组患者的FEV1预计值以及FEV1/FVC较对照组有所增高,P<0.05,有显著性差异,结果有统计意义。2.呼吸困难症状的缓解程度:治疗结束后,两组患者的mMRC分级相对于治疗前都有所减低(P<0.05),具有可比意义;两组患者组间相互对比,治疗组患者的mMRC分级较对照组降低较明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.肺肾气虚症状改善评分:治疗结束后,两组患者肺肾气虚症状评分相对于治疗前都有降低,且治疗组的症状评分较治疗前显著降低,P<0.01,差异具有统计学意义;对照组评分较治疗前稍有降低,P>0.05,差异无明显统计学意义;治疗结束后两组患者组间相互比较,治疗组患者的肺肾气虚症状评分相比于对照组有着显著的降低趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.生活质量评估:治疗结束后,两组患者的CAT评分相对于治疗前皆有一定的降低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间相互比较,治疗组的CAT评分相对于对照组降低更为显著,具有显著统计学意义(P<0.01)。5.急性加重次数:治疗结束后,两组患者的急性加重次数相比于治疗前都有所减少,具有统计学意义(P<0.05),两组间相互对比,治疗组的急性加重次数明显少于对照组的急性加重次数,P<0.01,提示二者间的差异有显著性统计学意义。结论:补肺益肾法联合舒利迭对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗,提高了患者的肺通气功能,减少了患者的急性加重次数,提高了患者的生存质量水平,缓解了患者的腰膝酸软、声低气怯、胸闷短气等肺肾气虚症状。中西医结合治疗较西医治疗可以更准确地辩证,针对患者个人特异性用药治疗,提高临床疗效及患者的生活质量。
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