高危因素评分法在妊娠期糖尿病筛查中的应用研究

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目的:  针对妊娠女性建立—种经济有效的筛选妊娠糖尿病高危因素评分法。  方法:  本研究在妊娠糖尿病流行病学调查基础上,选择孕期24-28周的妊娠女性进行高危因素问卷筛查,并采取随机抽样方法将研究对象分为A组人群和B组人群,通过分析与妊娠期糖尿病发生有关的危险因素,计算高危因素评分截点值,探讨建立妊娠期糖尿病高危因素评分表的应用。A组人群用于建立高危因素评分法,采用非条件logistic回归分析筛选与妊娠糖尿病呈现显著相关的的—些高危因素,根据高危因素的回归系数B值计算不同变量的累计分值和发病率,累计分值越高,理论上其罹患妊娠糖尿病的危险性越大。妊娠糖尿病风险评分的有效性和真实性,通过B组人群的资料进行验证。  结果:  孕妇年龄、孕前BMI、一级亲属糖尿病家族史、巨大儿史、≥2次自然流产史、血压高、过量摄入水果与妊娠糖尿病显著相关,被筛选为高危因素变量。保护因素为文化程度、每天运动时间≥30min。将这10个变量添加到方程来确定风险评分。积分范围为:0-84分,妊娠糖尿病的患病风险随着累计分值的增加而增高,趋势性x2检验显示具有非常显著地统计学意义(P<0.001)。当高危截点值≥35分时,预测GCT异常的敏感性为78.5%,特异性为67.6%,针对32.4%的高危人群进行GDM筛查,就可以筛查出受检人群中78.5%的妊娠糖尿病。ROC曲线证明该筛查方法效果较好。AUC为0.781,面积的标准误为0.030。  结论:  该风险评分基于临床数据,具有简单、非侵入性、经济、快速、可靠的优势,可用于妊娠糖尿病个体和社区的患病危险度筛查及健康教育。
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