江苏省三大区域卫生服务公平性研究及综合评价

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目的:动态研究并客观评价江苏省苏南、苏中、苏北不同经济水平区域居民卫生服务公平性的现状和变化趋势。针对现实存在的不公平现象进行深入分析,剖析三大区域群众卫生服务公平性缺失的现实与制度原因,提出相关政策建议,为进一步完善卫生服务制度提供科学依据。方法:采用江苏省卫生年鉴和江苏省统计年鉴公开的二手数据,所有户籍居民作为研究对象,通过2008年至2010年的数据资料,按照江苏省地位位置的划分,分为苏南、苏中、苏北三大区域,从卫生资源配置、卫生服务利用、健康、卫生筹资的四个维度进行纵向对比研究,以集中指数(CI)、Kakwani指数作为评价指标,最后采用综合指数法对三大区域卫生服务公平性总体变化进行综合评价。结果:卫生资源配置公平性,三年的资料得出四个方面的CI值均为正值,床位和卫生机构的CI值小于0.2,卫生技术人员和卫生人员的CI值在0.2-0.3之间。每千人卫生机构数、每千人床位数、每千人卫生人员数、每千人卫生技术人员数均呈逐渐增加的趋势。卫生服务利用公平性,人均住院次数的CI绝对值小于0.2,人均诊疗次数和人均门诊次数的CI绝对值在0.2-0.3之间,人均急诊次数的CI绝对值呈逐年递减的趋势。卫生服务利用所包含的四个指标均呈逐渐增加的趋势。健康公平性,所有指标均是负值,绝对值均小于0.2,除传染病发病率在2009年所有波动外,其余各项指标均呈逐年减小的状态。筹资公平性,卫生事业费占财政支出的百分比的KaKwani指数是正值,其余三个指标的KaKwani指数均为负值,每次门诊和住院费用在2010年有所减小。结论,要解决江苏省三大区域卫生服务公平性这一问题,目前可以从以下四方面着手:第一,缩小三大区域之间的经济水平的差异;第二,继续加强医疗保险体系;第三,加大卫生费用的投入;第四,加强健康教育。第五,深化和完善卫生体制改革。
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