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目的观察利用螺旋断层调强放疗技术,高剂量、少分次放疗模式联合化疗治疗胰腺癌前、后血清CA19-9水平动态变化,探讨其相应的预后、预测与疗效评价作用。方法回顾性分析我科2012年11月至2017年07月收治的75例病理确诊的胰腺癌患者临床资料,均行TOMO高剂量、少分次放射治疗联合化疗,随访其生存、疾病进展及局部控制情况。采用电化学发光法测定血清CA19-9水平。分析治疗前、后血清CA19-9水平及变化程度对预后的影响。结果1.全组中位生存期(median survival time,MST)为13.8个月(2.0~58.0个月)。2.75例患者血清基线CA19-9中位水平为1 109 U/ml(4.70~70 000 U/ml),ROC曲线确定基线CA19-9水平截断值为357.9U/ml,≤357.9U/ml组与>357.9 U/ml组MST分别为17.5和10.5个月,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05),无进展生存期(PFS)分别为7.5和5.0个月,组间差别有统计学意义(P<0.01)。3.放疗后4~6周患者CA19-9中位水平为397.7 U/ml(11.02~43 250 U/ml),38例(38/49,77.6%)下降,11例(11/49,22.4%)上升,下降组、上升组MST分别为14.0和8.0个月,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.01),PFS分别为5.5和4.0个月,组间差别有统计学意义(P<0.01)。4.ROC曲线确定放疗后4~6周血清CA19-9下降程度截断值为60.9%,下降≥60.9%与<60.9%组MST分别为33.5和9.0个月,组间差异有统计学意义(P<0.001),PFS分别为11.0个月和5.5个月,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论在TOMO高剂量少分次放疗联合化疗治疗胰腺癌患者中,血清CA19-9水平对预后评估具有重要意义,且能及时评价患者的治疗效果。基线CA19-9水平≤357.9U/ml和放疗后4~6周CA19-9水平下降且程度≥60.9%的患者治疗后短期内出现疾病进展可能性较低,总体生存预后较好。