研究目的:通过观察头针久留结合电针方案治疗脑小血管病步态及平衡障碍的临床疗效,以探索针灸治疗本病的合理方案,改善患者临床症状,提高临床疗效。研究方法:1.研究对象:根据本课题纳入标准,选取2018年9月至2019年12月期间就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科病房的患者作为研究对象,随机将入选病例分为观察组及对照组各24例。2.治疗方法:参照《脑小血管病诊治专家共识》对两组患者均根据个体差异进行基础治疗,在此基础上,对照组采用醒脑开窍针刺法结合头针疗法,常规留针30min;观察组在对照组治疗基础上,在头针双侧顶颞前斜线及双侧枕下旁线两组处接电针30min,然后除去电极及其他部位针灸针,仅头针留针8h。两组患者均每日治疗1次,每周治疗6天,2周为1疗程,共治疗2疗程。3.观察指标:以Tinetti运动试验(Tinetti Mobility Test,TMT)量表、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、10m行走及双重任务10m行走步速、步长作为主要疗效指标;改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)量表为次要疗效指标,以一名独立受过训练的闭盲针灸科医师进行客观评价。4.统计方法:采用SPSS 23.0软件进行统计学数据分析。以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果:本研究共纳入48例脑小血管病步态及平衡障碍患者,观察组、对照组各24例。试验期间,观察组脱落1例,对照组剔除1例,最终46例完成治疗,其中观察组23例,对照组23例。1.一般资料及基线资料比较:通过对患者性别、年龄、病程、MMSE评分及治疗前TMT、BBS、MBI量表评分、10米和双重任务10m步行步态参数等资料进行组间比较,两组数据差异均无统计学意义,具有可比性;2.观察组与对照组均显著提高了两组患者TMT、BBS评分,且观察组评分提高程度优于对照组;3.两组患者10m行走及双重任务10m行走步速及步长均较治疗前显著增加,且观察组患者双重任务行走下的步速显著提升,对比对照组治疗后有显著统计学差异,但两组在步长改善方面无显著差异;4.两组患者在治疗后MBI量表日常生活能力均由提高,且观察组评分提高较对照组明显。结论:1.针刺能够显著改善CSVD导致的步态及平衡障碍,提高患者的日常生活能力,并降低患者跌倒风险。2.头针久留针结合电针治疗CSVD步态及平衡障碍疗效优于普通针刺,且能显著提升患者双重任务行走下的步速。3.头针久留针结合电针治疗本病疗效肯定,且无副作用,易于推广,为针灸治疗CSVD步态及平衡障碍提出了一种新的治疗方案。