改良睑缘粘连术在眼睑肿瘤切除术后的应用

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目的:探讨改良后睑缘粘连术在眼睑肿瘤切除术后的临床应用效果方法:回顾性系列病例研究。2013年12月至2019年11月,吉林大学第二医院皮肤科应用睑缘粘连术修复眼睑肿瘤切除后缺损的病例共8例,其中单独使用睑缘粘连术5例,联合其他术式(局部皮瓣移植、游离皮片移植)修复缺损3例。男性5例,女性3例。年龄范围在9~69岁。基底细胞癌6例、睑分裂痣1例,皮脂腺痣1例。缺损涉及左下睑5例、左上睑1例、右眼上下睑1例、左眼上下睑1例。肿瘤切除后缺损均累及皮肤层或眼睑浅层。修复缺损的范围为:1.0 cm×1.0cm~5.5cm×6.5cm。II期行睑缘粘连松解术时间为I期术后21天~8个月。随访1个月~12个月,拍摄高清相片。分析患者病例资料及随访相片。对患者瞬目功能、眼睑外翻或退缩、睑缘连续性、术后瘢痕、睑裂大小、视力异常、感觉异常、眼部外形、舒适度进行术后效果评价。结果:患者手术治愈率100%,所有患者切口均达到甲级愈合,客观评价优良率85.7%,患者满意度85.7%。术后随访1个月~12个月,原眼睑皮肤肿瘤均无复发。术后患者均无结膜刺激症状,眼睑活动功能未受到影响,眼睑形态良好,眼睑外观皆达到医患满意。1例患者术后轻微睑外翻畸形,但总体睑缘外观连续完整,亦未出现眼干、溢泪等不适症状。结论:1、改良后睑缘粘连术适用于缺损纵径小于5mm-10mm的眼睑小面积缺损,可避免使用直接缝合带来的睑球分离或睑外翻,同时避免使用转移皮瓣,防止其带来的附加切口增多、“猫耳”畸形或皮瓣臃肿等并发症。2、对于眼睑或睑周需要利用转移皮瓣或皮片修复缺损的病例,如果术中设计失误,修复组织的估计量不足,可利用睑缘粘连术来进行弥补,通过术后睁眼动作的练习达到扩张睑缘处皮肤的目的,防止由于皮瓣或皮片的组织量不足或者术后挛缩造成的睑球分离及睑外翻。3、如果缺损为同时累及上、下睑缘的病例,通过睑缘粘连术将上、下眼睑作为一个整体进行植皮手术,可以避免上、下眼睑分别植皮后因皮片挛缩造成的眼睑外翻。4、本术式能在恢复患者眼睑皮肤正常生理功能的基础上,兼顾美学特点,良好的重建眼睑特别是睑缘的正常形态,方法简便易行,眼内无异物感,不易损伤眼睑和睫毛毛囊的正常生理结构。整体效果佳,患者满意度高,宜于临床推广应用。
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