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目的探讨地塞米松、右美托咪定联合罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞,对腹腔镜下腹部手术患者的术后镇痛效果。方法将120例行择期腹腔镜下腹部手术的患者,随机分为4组,每组30例。患者入手术室后常规监护,开放静脉通道,均采用相同标准的全身麻醉,麻醉诱导开始前根据分组情况,分别进行超声引导下双侧腋中线入路的TAP阻滞。观察各组术中心率(Heart Rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(Percutaneous oxygen saturation,Sp02)、手术时间和TAP阻滞时间、术后2h,4h,6h,12h,24h各时间点休息和咳嗽时的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS),休息和咳嗽时术后数字评分量表评分(Verbal Numeric Rating Scale,VNRS),镇静(Ramsay)评分、术后第一次要求镇痛药的时间、累计24h静脉给与地佐辛的总量、24h镇痛泵中舒芬太尼消耗总量、24h镇痛泵按压总次数、不同时间点镇痛泵按压次数、患者恢复质量问卷40(QoR-40)、患者满意度、术后并发症的发生率及与TAP阻滞有关的并发症(包括运动神经阻滞、局麻药中毒等)的发生率。结果1.各组间比较术后各不同时间点:休息和咳嗽时的VAS评分及VNRS评分均有所降低、Ramsay评分均有所升高。2.各组间比较:术后第一次要求镇痛药的时间均有所延长、24h静脉给与地佐辛的总量均有所减少、24h镇痛泵中舒芬太尼消耗量均减少、24h镇痛泵按压总次数均减少、不同时间点镇痛泵按压次数均有所减少。3.患者恢复质量问卷40(QoR-40)各项指数得分及总分均有升高、患者满意度均有提高。4.RDY组、RD组和RY组比较术后各不同时间点:休息和咳嗽时的VAS评分及VNRS评分均有所降低、Ramsay评分均有所升高。5.RDY组、RD组和RY组比较:术后第一次要求镇痛药的时间均有所延长、根据镇痛需求静脉给与地佐辛,24h地佐辛总量均有所减少、24h镇痛泵中舒芬太尼消耗量均减少、24h镇痛泵按压总次数均减少、不同时间点镇痛泵按压次数均减少。6.RDY组、RD组和RY组比较:患者恢复质量问卷40(QoR-40)各项指标得分及总分均有升高、患者满意度均有提高,上述各指标均有统计学意义(均P<0.05)。7.各组间比较:术后并发症的发生率及与TAP阻滞相关并发症的发生率无统计学意义(均P>0.05)。结论地塞米松、右美托咪定复合罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞可以更好的延长罗哌卡因的作用时间且能增强其镇痛强度。