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目的:近 60%的癫痫患者在睡眠中产生癫痫发作,为什么会有这种现象,目前尚无结论。众所周知,体内的促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)水平昼夜差别显著,睡眠癫痫发作是否和这两种内源性激素有关呢?本文着重探讨睡眠癫痫患者临床发作前瞬时、发作中、发作后血清 ACTH和 COR 水平的变化与脑电波变化的相关性,并进一步探讨睡眠癫痫患者发作前瞬时脑电波的变化特征。 方法:选取山西医科大学第一医院癫痫门诊确诊的癫痫及癔病患者,自愿受试者在进行相关检查前均向患者及家属讲明检查的意义,同意者入组。对药物诱发发作的患者均签署知情同意书。分为癫痫组(自然发作组28 例与药物诱发组 8 例)和癔病性假性发作对照组(11 例)。采用 Video-EEG监护系统对睡眠癫痫患者进行脑电和发作监测,并对其 EEG(尤其是发作前瞬时的)进行分析,利用酶化学发光法测定发作前脑电波改变的瞬时、发作中、发作后患者血清中 ACTH 和 COR 的水平。采用重复测量方差分析,P<0.05 认为差别有统计学意义。 结果:1、经统计学处理 ACTH 和 COR 的水平结果如下 :(1)组内比较:①癫痫组发作前、中、后血清 ACTH 和 COR 的水平有显著差异: ACTH(F=20.925,P<0.001),COR(F=42.324,P<0.001)。癫痫发作对血清 ACTH 和COR 的水平有明显影响。②不同病灶组间 ACTH 的比较有显著差异:(F=4.577,P=0.018),尤以颞叶癫痫患者 ACTH 的变化最显著。③贝美格诱发组与自然发作组间 ACTH 和 COR 比较无显著差异:ACTH(F=0.001,P=0.978) ,COR(F=0.397, P=0.533),贝美格对癫痫发作时 ACTH 和 COR 水平没有明显影响。④不同发作类型组间 ACTH 和 COR 水平的比较有显著差异:ACTH(F=5.889,P=0.005) ,COR(F=4.187, P=0.022),比较仅限为全身强直-阵挛发作或复杂部分性继发全身强直-阵挛发作与姿势性发作。(2)组间比较:癫痫组与对照组间血清 ACTH 和 COR 水平比较有显著差异:ACTH(F=7.099,P=0.011) ,COR(F=7.477, P=0.009)。2、EEG 结果:(1)睡眠癫痫发作前脑电波可出现下列多种变化:①尖(棘)、(3-4Hz)尖(棘)-