【摘 要】
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目的:研究脐带延迟结扎（Delayed Cord Clamping,DCC）与脐带立即结扎（Immediate Cord Clamping,ICC）对早产儿脑血流动力学影响。方法:该试验是一项前瞻性、无创性研究。将满足纳入排除标准的早产儿按照其在产科完成的结扎脐带方式分为DCC组与ICC组,在生后1h内、24±1h、48±1h、72±1h时采用Mindray M9型彩色超声诊断仪分别测量大脑中动脉
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目的:研究脐带延迟结扎（Delayed Cord Clamping,DCC）与脐带立即结扎（Immediate Cord Clamping,ICC）对早产儿脑血流动力学影响。方法:该试验是一项前瞻性、无创性研究。将满足纳入排除标准的早产儿按照其在产科完成的结扎脐带方式分为DCC组与ICC组,在生后1h内、24±1h、48±1h、72±1h时采用Mindray M9型彩色超声诊断仪分别测量大脑中动脉及大脑前动脉的收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）、舒张期峰值流速（end diastolic velocity,EDV）、阻力指数（resistance index,RI）。同时收集研究对象在生后第一次（生后2小时内）的血红细胞、血红蛋白、红细胞压积,及生后第一次、第二次（生后第五天）血总胆红素值,以及随访至出院的轻、重度脑室内出血的比率。结果:试验共纳入118名早产儿,ICC组住院期间家属要求出院1例,故ICC组纳入60例,DCC组实际纳入57例。两组婴儿的基线特征差异无统计学意义（P＞0.05）。在不同时间点,总体及分层后两胎龄组中DCC组与ICC组的大脑中动脉PSV、EDV、RI组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）;组别与时间交互差异均无统计学意义（P＞0.05）。在不同时间点,总体及分层后两胎龄组中DCC组与ICC组的大脑前动脉PSV、EDV、RI组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）;组别与时间交互差异均无统计学意义（P＞0.05）。DCC组与ICC组总体以及分层后患儿的大脑中动脉PSV、EDV均随日龄增加而升高（P＜0.05）。DCC组与ICC组总体以及分层后患儿的大脑前动脉PSV、EDV均随日龄增加而升高（P＜0.05）。生后第一天DCC组的血红细胞、血红蛋白、红细胞压积均高于ICC组（P＜0.05）。但两组在生后第一天总胆红素、第五天总胆红素以及住院期间脑室内出血未见明显变化（P＞0.05）。结论:DCC对早产儿脑血流没有影响,但可以增加早产儿红细胞数量,红细胞压积和血红蛋白,改善早产儿生后贫血,且并不增加黄疸的发生率。DCC是一种安全的胎盘输血方式。
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