论文部分内容阅读
结核性脑膜炎是一种严重的肺外结核病,病死率和致残率高。其临床表现迥异,影像学检查也缺乏特异性,确诊主要依靠脑脊液的病原学检查,但目前缺乏早期、快速、敏感性和特异性高的脑脊液病原学检查方法。结核分枝杆菌分泌蛋白(又称胞外蛋白)是结核分枝杆菌抗原的一种,由结核分枝杆菌在早、中期分泌释放于菌体外,特异性、含量高,是目前诊断结结核分枝杆菌感染最有前景的一组蛋白抗原,其中6 ku早期分泌抗原靶分子(early secreted antigenic target-6, ESAT-6)具有主要活性,其在结核患者中诱发的免疫应答反应远比其他分支杆菌蛋白强烈,是早期细胞免疫的主要靶分子,能被分泌γ干扰素的淋巴细胞识别。γ-干扰素是控制结核分枝杆菌感染的一种关键性的1型细胞因子,能增加巨噬细胞清除结核分枝杆菌的活性。目的本研究通过检测脑脊液中ESAT-6、γ-干扰素的水平来探讨两项指标对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法选取2009年6月至2010年6月入住本院或就诊于神经内科门诊的81例患者,参照结核性脑膜炎的诊断标准分为：拟诊结核性脑膜炎组,21例；非结核性脑膜炎颅内感染组,28例；正常对照组,32例。应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测脑脊液中ESAT-6及γ-干扰素的水平。结果拟诊结核性脑膜炎组ESAT-6及γ-干扰素的平均浓度为4.46pg/mL、34.86ng/L；非结核性脑膜炎感染组与正常对照组的ESAT-6及γ-干扰素的平均浓度分别为1.18±0.49、1.05±0.47pg/mL及12.00±3.37、14.58±3.46 ng/L；拟诊结核性脑膜炎组与非结核性脑膜炎颅内感染组及正常对照组比较差异有统计学意义,p<0.05：非结核性脑膜炎颅内感染组与正常对照组比较差异无统计学意义,p>0.05。拟诊结核性脑膜炎组ESAT-6水平与γ-干扰素水平相关分析显示两个指标间有相关性,p<0.05。结论检测脑脊液中ESAT-6、γ-干扰素的水平可以辅助TBM的早期诊断,且两指标具有一定的相关性。