【摘 要】
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本课题旨在通过对BCG-PSN的研究为免疫调节剂治疗PHN提供理论依据。收集某院2017年11月到2019年12月皮肤性病科带状疱疹后神经痛患者进行研究。所有参与实验患者均签署知情同意书。纳入病例观察的60例患者随机分为常规治疗组、BCGPSN组,门诊健康体检者30例作为空白对照组。采用视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生存质
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本课题旨在通过对BCG-PSN的研究为免疫调节剂治疗PHN提供理论依据。收集某院2017年11月到2019年12月皮肤性病科带状疱疹后神经痛患者进行研究。所有参与实验患者均签署知情同意书。纳入病例观察的60例患者随机分为常规治疗组、BCGPSN组,门诊健康体检者30例作为空白对照组。采用视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生存质量评分表(QOL)分别对治疗前后PHN患者疼痛程度、睡眠质量、焦虑状态、抑郁状况、生存质量进行评价,并观察患者的不良反应,评价BCG-PSN在带状疱疹后神经痛中的临床疗效。ELISA法检测各组血清中Thl型细胞因子IL-2和IFN-γ,Th2型细胞因子IL-4、IL-6、IL-10的分泌,以及血清疼痛应激因子P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、神经生长因子(NGF)水平;实时荧光定量PCR法检测Th细胞因子及相关转录因子T-bet和核转录因子NF-κB的m RNA表达,阐释TCR信号转导密切相关的启动基因的表达尤其是细胞因子表达谱的改变。临床疗效评价结果显示BCG-PSN能够有效降低VAS、PSQI、SAS、SDS评分,提高QOL评分,改善PHN患者临床症状,从而提高PHN患者生存质量。PHN患者与空白对照组相比血清中细胞因子IL-2、IL-10、IFN-γ分泌水平降低且与VAS评分呈负相关,IL-4、IL-6分泌水平升高且与VAS评分呈正相关,血清疼痛应激因子SP、NPY表达升高、NGF表达降低且均与VAS评分呈相关性,初步阐释了PHN患者慢性神经痛的影响因素。应用BCG-PSN干预后与常规治疗组比较IL-2、IL-10、IFN-γ、NGF表达升高,IL-4、IL-6、SP、NPY表达降低(P0.05),BCG-PSN组治疗后与治疗前比NF-κB m RNA下降(P0.05),研究从胞内信号转导途径,转录因子活性调控角度分析BCG-PSN对Th细胞信号转导机制。综上所述,PHN患者致病的机理可能与Th1/Th2免疫失衡及血清疼痛应激因子SP、NPY、NGF改变相关联。BCG-PSN可通过调控T细胞受体(TCR)信号通路NF-κB,纠正Th1/Th2免疫失衡,调控IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ细胞因子的表达来有效降低血清疼痛应激因子SP、NPY的释放并增加NGF的分泌,缓解PHN患者神经病理性疼痛,改善患者生存质量,为免疫调节剂防治PHN提供理论依据,有助于BCGPSN成为有潜力的以免疫炎性疼痛为靶点的神经痛防治药物。
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