河南地区121例腭裂患儿术后语音特点分析及疗效观察

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先天性唇腭裂是一种常见的颌面部发育缺陷性疾病,在我国的发病率约为0.182%,且术后仍有30%~50%的患者存在语音异常。语音障碍患者不仅要面对缺陷本身所带来的困扰,还要应对来自家庭和社会的压力,这对腭裂患者的心理健康及社会交往都产生了极严重的影响。随着唇腭裂综合序列治疗的普及与开展,腭裂语音的治疗也越来越受到国内外专家的重视。我省作为人口大省,地域辽阔,各县市由于自身存在独特的语言构成方式,另外,我省在开展腭裂语音恢复治疗方面的工作相比与全国来说相对起步较晚,因此,如何更好地提高我省大批腭裂语音患者的语音状况是一项亟待解决的问题,本研究旨在通过分析我省腭裂术后患者异常语音的特点,为我省更好地开展语音治疗工作提供依据。  目的  通过对比分析我省正常语音儿童及腭裂术后患儿按构音点不同的辅音异常构音分布特点及其元音共振峰值的改变,总结得出我省腭裂术后患儿的病理性声学特点,同时通过统计分析腭裂术后患儿治疗前后语音清晰度值的改变来观察其语音训练疗效,从而为我省腭裂语音的治疗提供一些临床指导依据。  方法  本研究采集100份河南地区正常儿童的语音样本(正常语音组)及121份来我院就诊的我省腭裂患儿术后的语音样本(腭裂语音组),语音治疗师根据录音资料综合判听得出患者异常构音情况,并将语音样本输入计算机语音工作站(ComputerSpeechLab,CSL)对2组语音样本的6个元音(a,o,e,i,u,ü)的前3个共振峰频率值(F1、F2、F3)以及治疗前后语音清晰度值进行测量分析,运用SPSS17.0软件对所得数据进行两独立样本的t检验及自身配对设计t检验,检验水准α=0.05。  结果  1.我省腭裂语音组的异常语音出现率按构音点分:舌尖前音占21.9%,舌尖中音占5.2%,舌尖后音占21.6%,舌面音占19.2%,舌根音占12.9%,舌前背音占6.6%;  2.我省正常语音组与腭裂术后语音组在元音/a,o,e,u/的第二共振峰值F2的统计上,差异均无显著性(P>0.05)。2组在元音/i,ü/的第二共振峰F2差异有统计学意义(P<0.05)。2组在元音/a,o,e,i,u/的第一共振峰F1的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组在除元音o外,第三共振峰F3差异均有显著性(P<0.05)。  3.语音训练前后,患儿的语音清晰度由训前的(30.76±8.81)%提高至(91.28±5.49)%,经t检验,P<0.05。  结论  1.河南地区腭裂术后异常语音患者的异常构音主要出现在辅音中的舌尖前音(z、c、s)、舌尖后音(zh、ch、sh)及舌面音(j、q、x),而这些音要求较高的口腔压力值;  2.河南地区腭裂术后腭咽闭合不全患者发音时与正常人群相比,开口度方面无明显异常,主要是软腭上抬不足、舌尖上翘过高、r化音过重。  3.针对不同的异常语音类型,经过系统的语音训练后语音清晰度显著提高,表明语音训练的有效性。
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