改良咽后壁组织瓣转移修复术对治疗青(少)年腭咽闭合不全的研究

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luxinyiu
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目的:腭咽闭合不全为腭裂修补术后常见的并发症,通常在患者长大后若没有得到合适的治疗会导致发音模糊、漏音等问题导致交流障碍;在患者青少年时期治疗该类疾病的主要方法以手术为主。本文采用改良的咽后壁组织瓣转移修复术治疗青少年腭咽闭合不全的临床症状,为了提升患者生活质量、改善腭咽闭合状态开展对青少年手术前后的评估和效果比较分析。方法:收集我院43例确诊腭咽闭合不全青少年患者(6-27岁),在术前进行语音评估、吹泡实验、鼻咽纤维镜检查计算腭咽闭合率和腭咽闭不全相关生存质量量表(velopharyngeal insufficiencyon life outcomes instrument,VELO)调查等评价工作,再采用覆盖口腔粘膜的改良咽后壁瓣组织转移修复术重建腭咽闭合生理功能的解剖形态。最后在术后6个月分别对患者再次进行经语音评估、吹泡实验、鼻咽纤维镜检查计算腭咽闭合率和VELO量表调查,与术前结果做各项分析对比。结果:发现经过治疗,改良咽后壁瓣组织转移修复术可以明显提高腭咽闭合不全患者的腭咽闭合率,手术前后患者咽腔前后径长度分别为18.41±3.47 mm和12.13±3.21mm,咽腔左右径长度分别为30.01±3.11mm和15.87±3.65mm,手术前后的平均咽腔面积减少65.16%。术后患者腭咽闭合率达到92.40%,在43例患者中仅有3名患者腭咽未闭合,较术前有极显著差异。术后对患者的吹泡实验进行分析发现患者吹泡持续时间从手术前的5.17±1.2 s提升至手术后的23.32±7.3s,结果具有显著性差异;术后的语音测评结果也表示语音清晰度评分达到80分以上的患者有17例,占总人数的39.53%;语音清晰度评分达在60-80分的患者包括23例,占总人数的53.48%;仅有3例患者评分低于60分以下,其术前术后具有统计学差异(P<0.05),且术后未发现有并发症的情况。通过VELO调查结果分析,发现术后患者的生活质量有不同程度的提高,各种指标均较前有了明显的改善,患者和家属均具有良好的心理和生理反馈效果,在术后大大提升了患者人际交往能力和自信心。结论:采用改良咽后壁组织瓣转移修复术可以有效提高咽后壁组织瓣的成活率以及降低其挛缩率,对于治疗腭咽闭合不全的患者具有良好的临床效果,提升患者的生活质量,在临床上治疗该类疾病具有良好推广价值。
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