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研究背景:肥胖是代谢综合征的危险因素。肌少症和代谢综合征的发生发展具有相似的病理生理机制。肌少性肥胖是一种慢性疾病,目前已成为世界范围内普遍存在的主要公共卫生问题。目前对于肌少性肥胖与代谢综合征之间关系的研究认识并不统一。研究目的:本研究着重阐明肥胖和肌少症同时存在是否能增加代谢综合征的风险,并探寻有关肌少症、肌少性肥胖可能的影响因素。研究方法:将2018年1月至2018年6月在烟台毓璜顶医院老年病科及内分泌科住院的209例老年患者(平均年龄为71.95±7.58岁)纳入本研究,其中男性103人、女性106人,测量其体重、身高、腰围(WC),计算BMI(Body mass index,BMI),记录小腿周长、握力、步速,根据Maeda K等人的研究使用小腿周长代替生物电阻抗分析仪(BIA)评估肌肉质量,采用亚洲肌少症工作组推荐的诊断标准诊断肌少症,同时测定收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖等代谢指标。根据肌少症和肥胖的诊断标准,将209名受试者分为4组,即正常组、肌少症组、肥胖组、肌少性肥胖组。所有的统计分析均使用SPSS统计软件(SPSS 23.0)进行。计数资料以例数和百分比表示,计量资料以?X±S表示,统计学分析方法计数资料采用卡方检验,计量资料使用单因素方差分析。采用二元logistic回归分析不同组别与代谢指标及代谢综合征之间的关系。结果:1.根据相关诊断标准,正常组有88人(42.11%),肌少症组53人(25.36%),肥胖组为28人(12.92%),肌少性肥胖组为40人(19.14%)。在209名住院老年患者中,肌少症患病率为25.36%(53/209),其中男性占49.06%(26/53),女性占50.94%(27/53);60~74岁年龄组占比为60.38%(32/53),75~岁年龄组占比为39.62%(21/53)。肌少性肥胖患病率19.14%(40/209),其中男性占51.22%(21/40),女性占47.50%(19/40);60~74岁年龄组占比为5.00%(2/40),75~岁年龄组占比为95.00%(38/40)。2.正常组年龄均值为65.78±2.94,肌少症组为73.15±5.77,肥胖组为73.68±5.09,肌少性肥胖组为82.73±3.97,肌少性肥胖组年龄均值高于另外三组,差异有统计学意义(p<0.001)。人体测量学指标显示,肌少性肥胖组腰围、体重、BMI平均值高于其他三组,肌少症组和肌少性肥胖组的小腿周长、握力、步速低于另外两组,差异有统计学意义(P<0.001)。3.临床代谢指标结果显示,肌少性肥胖组(55.00%)在甘油三酯>1.7mmol/L中占比高于正常组(27.27%),差异有统计学意义(P<0.05);正常组HDL-C平均值(1.24±0.34mmol/L)明显高于肌少性肥胖组(0.99±0.18 mmol/L),差异有统计学意义(P<0.001);肌少症组HDL-C平均值(1.15±0.32 mmol/L)明显高于肌少性肥胖组(0.99±0.18mmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);肌少症组总胆固醇水平(4.89±1.29 mmol/L)明显高于正常组(4.34±1.03 mmol/L),差异有统计学意义(P<0.05)。4.在慢性病类别中,高血压、糖尿病、高脂血症和代谢综合征在肌少性肥胖组中患病率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,正常组代谢综合征患病率为23.86%,在肌少症组中为54.72%,肥胖组为32.14%,肌少性肥胖组为67.50%。正常组运动者占比高于肌少症组(P<0.05),正常组运动者占比高于肌少性肥胖组(P<0.001),肌少症组运动者占比高于肌少性肥胖组(P<0.001)。5.使用二元logistic回归分析,计算肌少症组、肥胖组及肌少性肥胖组发生代谢指标异常的OR值及95%CI。结果显示,肌少症组较正常组发生总胆固醇、空腹血糖、LDL-C升高的风险更大(P<0.05),肌少性肥胖组较正常组发生收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖升高的风险更大(P<0.05),且除LDL-C外,肌少性肥胖组OR值均高于肌少症组。6.使用二元logistic回归,分析各组发生代谢综合征的比值比。未调整混杂因素时,以正常组为参照,肌少症组OR为3.86(95%CI:1.86~7.80),肌少性肥胖组的OR为5.93(95%CI:2.63~13.37),差异有统计学意义(P<0.05)。分别对不同混杂因素进行调整,肌少症组和肌少性肥胖组发生代谢综合征的OR值均显著高于正常组(P<0.05),且肌少性肥胖组OR最高。结论:1.高龄可能是肌少症、肌少性肥胖的危险因素,运动可能是其保护性因素。2.肌少性肥胖相对于肌少症、肥胖症出现收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇和空腹血糖升高的风险更大。3.肌少性肥胖可能是代谢综合征的危险因素之一。