易术心理剧对女性轻中度抑郁症患者抑郁、焦虑及自动思维的影响

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目的:1.探索女性轻中度抑郁症患者自动思维与抑郁、焦虑情绪是否存在关联;2.探索易术心理剧是否在改善女性轻中度抑郁症患者的抑郁、焦虑及自动思维与抗抑郁药物有同等或更好的疗效;3.探索易术心理剧干预后自动化思维的改变与抑郁、焦虑症状改变的关系,探讨易术心理剧可能的心理机制。方法:1.收集69例符合纳入标准的女性轻中度抑郁症患者的基本信息、贝克抑郁自评量表(Beck Depression Inventory-Short Form,BDI-SF)、贝克焦虑自评量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)、自动思维问卷(Automatic Thoughts Questionnaire,ATQ)信息,采用相关和回归分析评估变量之间的关系。2.采用前瞻性对照研究,纳入易术心理剧组(观察组)23例及抗抑郁药艾司西酞普兰组(对照组)21例。观察组接受2个月(共3次,每次连续4天)的易术心理剧团体治疗,对照组服用10-20mg当量的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRIs)艾司西酞普兰,服药2个月。以BDI-SF、BAI、ATQ评分为观察指标,通过独立样本t检验、重复测量方差分析对ATQ得分进行比较,通过广义估计方程结合秩和检验对BDI-SF、BAI得分进行比较,对观察组干预前后ATQ评分变化值及BDI-SF、BAI评分变化值进行相关和回归分析。结果:1.女性轻中度抑郁症患者的ATQ得分与BDI-SF得分、BAI得分均呈正相关(r=0.615、0.475,p<0.001)。线性回归分析示ATQ得分对BDI-SF得分(β=0.543)、BAI得分(β=0.441)均有一定程度的正向预测作用(p<0.001)。2.干预前两组患者的受教育情况、婚姻状况、阿普唑仑使用情况及临床心理问卷得分差异均无统计学意义(p>0.05),两组年龄差异有统计学意义(t=3.120,p<0.01)。干预后,以年龄为协变量,运用广义估计方程及重复测量方差分析,结果显示BDI、ATQ得分的时间与干预的交互作用的影响均存在统计学意义(Wald X~2=7.796,p<0.01;F=6.691,p<0.05),BAI得分的时间与分组干预的交互作用无统计学意义(p>0.05),而时间主效应对其影响存在统计学意义(Wald X~2=31.432,p<0.01)。3.进一步行简单效应分析显示干预后两组分别的BDI-SF评分(Z=-4.077、2.623)、BAI评分(Z=-3.985、-2.970)、ATQ评分(F=57.313、11.919)均降低(p<0.01)。干预前两组各临床心理问卷评分的差异无统计学意义(p>0.05)。干预后观察组BDI-SF(Z=2.842,p<0.01)、ATQ得分(F=4.230,p<0.05)降低较对照组更明显,而两组BAI得分差异无统计学意义(p>0.05)。4.观察组患者的ATQ得分变化值与BDI-SF得分变化值、BAI得分变化值均存在正相关(r=0.617、0.453,p<0.01)。线性回归分析示,ATQ得分变化量对BDI-SF得分变化值(β=0.595)、BAI得分变化量(β=0.593)存在一定程度的正向预测作用,其结果均有统计学意义(p<0.01)。结论:1.女性轻中度抑郁症患者自动思维频率和抑郁水平、焦虑水平存在正相关,且自动思维水平越高,则患者的抑郁、焦虑水平越高。2.易术心理剧治疗及艾司西酞普兰治疗均能改善女性轻中度抑郁症患者的抑郁、焦虑及自动思维水平。相较于艾司西酞普兰,易术心理剧在改善女性轻中度抑郁症患者抑郁症状及减少自动思维方面的近期效果可能存在优势。3.易术心理剧一定程度上可通过改善患者自动思维,进而改善其抑郁、焦虑症状。本研究提示:单纯易术心理剧团体治疗可以应用于女性轻中度抑郁症患者的临床治疗中,以改善患者的抑郁、焦虑情绪和自动化思维,并为抑郁症患者不适合服药或不愿意服药的女性轻中度抑郁症患者提供非药物治疗的可能选择。
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