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目的通过回顾性诊断试验来比较磁共振弥散加权像、T2加权像及增强图像对鼻咽恶性病变的快速检出能力,结合这些检查技术在实际运用中的优势与不足探讨首选的最适于鼻咽癌初步筛查的磁共振检查技术。方法收集135例鼻咽恶性病例(鼻咽癌103例：临床工期26例、工工期29例、Ⅲ期27例、IV期21例,鼻咽非霍奇金淋巴瘤32例)为恶性组,设立92例鼻咽部阴性或良性病例(鼻咽阴性48例、鼻咽纤维血管瘤24例、鼻咽腺样体增生20例)为对照组,按检查技术将两组病例的弥散加权像、T2加权像及增强图像分为三个图集,聘请五位放射诊断医生在不知晓病理结果及患者临床信息前提下轮流对每组图集中的每个病例进行单独地阅片分析,弥散图像ADC良恶性阈值均取自文献报道的鼻咽癌及其颈部转移瘤的平均值,鼻咽原发灶取≤(0.815±0.086)×10-2m2/s、颈部淋巴结取≤(0.774±0.106)×10-3mm2/s。诊断结果分为良性或正常、可能良性、可能恶性及恶性4级数值,以多数且累积年资较高医生们的诊断等级值作为每个病例每种检查技术图像的诊断等级值,输入SPSS13.0软件以病理或长期随访(大于6个月)结果为金标准绘得ROC曲线及曲线下面积等参数。DWI、T2WI及CE-MRI检查技术诊断试验的诊断等级界值取三种诊断试验高灵敏度时的界值(用于筛选),计算似然比(不受患病率影响)。使用ROCKIT1.1B2u检验法对曲线下面积的差别进行两两比较,P<0.05时差别有统计学意义。结果DWI、T2WI及CE-MRI三种检查技术诊断试验ROC曲线下面积(Az)分别为0.882,0.770,0.822；当诊断等级界值取≥2级为恶性时三者的灵敏度、阳性似然比、阴性似然比分别为93%(125/135),2.44,0.12；8996(120/135),1.57,0.25；91%(123/135),1.37,0.26。DWI检查技术诊断试验ROC曲线下面积大于T2WI、CE-MRI诊断试验曲线下面积,且差别均有统计学意义(DWI vs T2WI,P<0.001; DWI vs CE-MRI,P<0.001); CE-MRI检查技术诊断试验曲线下面积大于T2WI诊断试验曲线下面积,差别亦有统计学意义(P<0.001)。结论磁共振DWI、T2WI和CE-MRI三种检查技术均可敏感地检出绝大多数鼻咽恶性病例,由于DWI技术具有更高的检测灵敏度且操作更简便、适用更广泛、速度更快捷,过程更安全、成本更低廉而有望成为鼻咽癌初步筛查首选的磁共振检查方法。T2WI、CE-MRI对鼻咽癌初步筛查有补充诊断价值。