【摘 要】
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目的基于微创理念,通过观察手术疗效、术后并发症、创面愈合时间、肛管动力学、肛门功能等方面的差异,对比瘘管隧道式剥离引流内口缝扎术与肛瘘传统切开挂线术在治疗高位单纯性肛瘘的优劣势,从而进一步探寻肛瘘临床治疗的方案。方法将纳入符合诊断标准的高位单纯性肛瘘病例60例,随机分成治疗组和对照组,其中采用瘘管隧道式剥离引流内口缝扎术联合痔瘘洗剂熏洗为治疗组(30例),采用传统的肛瘘切开挂线术联合痔瘘洗剂熏洗为
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目的基于微创理念,通过观察手术疗效、术后并发症、创面愈合时间、肛管动力学、肛门功能等方面的差异,对比瘘管隧道式剥离引流内口缝扎术与肛瘘传统切开挂线术在治疗高位单纯性肛瘘的优劣势,从而进一步探寻肛瘘临床治疗的方案。方法将纳入符合诊断标准的高位单纯性肛瘘病例60例,随机分成治疗组和对照组,其中采用瘘管隧道式剥离引流内口缝扎术联合痔瘘洗剂熏洗为治疗组(30例),采用传统的肛瘘切开挂线术联合痔瘘洗剂熏洗为对照组(30例)。通过观察、记录、分析两组患者在手术疗效、术后并发症(疼痛、渗液、瘙痒、术后尿潴留)、创面愈合时间、肛管直肠动力学(肛管静息压和肛管最大收缩压)、肛门功能(肛门指诊积分和肛门失禁Wexner评分)及术后3个月后随访情况的差异,进行统计学处理,得出结论。结果临床疗效:两组间在手术治愈率、术后3个月后随访无效率的差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症:(1)疼痛:两组在术后第1、3、9天疼痛情况有差异(P<0.05),治疗组在所有观察相点疼痛情况均轻于对照组;(2)渗液:两组在术后第1、3、9天渗液情况有差异(P<0.05),治疗组在所有观察相点渗液情况均轻于对照组;(3)瘙痒:两组在术后第1天瘙痒情况无差异(P>0.05),两组患者均未感到肛门瘙痒症状;第3、9天瘙痒程度有差异(P<0.05),治疗组瘙痒程度轻于对照组治疗组;(4)术后排尿情况:两组在手术排尿情况均有尿潴留出现,差异无统计学意义(P>0.05)。创面愈合时间:两组在术后创面愈合时间上有一定的差异(P<0.05),治疗组在创面愈合时间上明显快于对照组;肛管动力学:(1)肛管静息压:治疗组手术前后肛管静息压差异(P>0.05),无统计学意义;对照组手术前后肛管静息压差异(P<0.05),有统计学意义;两组之间术后肛管静息压相比差异(P<0.05),有统计学意义;(2)最大收缩压:治疗组手术前后最大收缩压(P>0.05),无统计学意义;对照组手术前后最大收缩压差异(P<0.05),有统计学意义;两组之间术后最大收缩压相比差异(P<0.05),有统计意义。肛门功能:(1)肛门指诊积分:两组在术后肛门指诊积分上有差异(P<0.05),治疗组优于对照组;(2)肛门失禁Wexner积分:两组在术后肛门失禁Wexner积分上有差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论瘘管隧道式剥离引流内口缝扎术联合痔瘘洗剂方案在与传统肛瘘切挂术的对比观察中体现出许多优势:疗效明确、复发率低、术后疼痛较小、术后并发症程度不高、愈合时间缩短、肛周肌肉和肛门功能保护率更高。本课题的临床观察可为肛瘘微创术式的进一步探索及推广提供依据。
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