摘要摘要背景：中风病,即脑卒中或脑血管意外,是目前导致人类三大死亡原因之一的疾病。其特点在于：发病率高、死亡率高、致残率高、合并症多、复发率高、治愈率低等。目前国内外学者所公认的预防中风发生的危险因素是高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、吸烟、嗜酒、不良的生活习惯等。自古以来祖国医学对于中风病危险因素就有极为深刻的认识。目前采用综合针法(体针、腹针、刺络放血、穴位贴敷等)辨证应用于具有中风危险因素的患者的干预治疗,尚未见研究报道。因此本课题目的在于观察证候的分布特点与中风危险因素的关系及其演变规律,以及观察通过综合针法干预后人群证候的变化特点及是否明显影响中风病的发病率。目的：观察中风危险因素的证候分布特点及综合针法干预后证候的变化趋势,寻找简单易行有效的中医预防中风病的干预方法。方法：将西城区两个社区(白米、柳荫街社区)中具有中风危险因素的患者作为观察人群,按调查时间的顺序随机分组,对照组212例,治疗组228例,对照组采用一般治疗方法(社区健康教育、改变饮食起居及必要的药物治疗)；治疗组采用一般治疗方法和综合针法(体针、腹针、耳穴、刺络放血、穴位贴敷等),辨证应用于具有中风危险因素的患者的干预治疗,对中医证候的分布及其演变进行观察比较。评价方法采用的是1994年国家中医药管理局脑病急症科研组发布的《中风辨证诊断标准》规定了风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢六个证候的量化诊断标准,每一证候的得分是将这一证候的各项因素的最高得分相加而成,每项满分为30分,得分≥7分为该证候成立,7-14为轻度,15-22分为中度,≥23分为重度。结果：①中风危险因素患者的证候分布特点：火热证(42%)的发生频率最高；痰证(31%)、血瘀(31%)等证的发生频率亦较高；阴虚(27%)、气虚证(26%)与风证(9%)的发生频率较低。中风病患者证候发生频率依次为：风证(88%)、阴虚证(63%)、火热证(59%)、气虚(56%)、血瘀证(43%)和痰证(43%)；火热证(41%)证在高血压患者中发生频率较高；痰证(46%)和火热证(45%)证在高脂血症患者中发生频率较高；火热证(44%)和阴虚证(43%)证在糖尿病患者中发生频率较高；火热证(41%)和血瘀证(39%)在冠心病患者中发生频率较高。高血压病各个证候之间存在明显差异,糖尿病各证候之间未见明显差异。②中风危险因素的证候与影响因素的关系：火热证的发生率随年龄增高有明显的下降趋势,证候之间差异性较为明显的年龄阶段为40-60岁；吸烟与饮酒对中医证候产生明显影响(P<0.05)；吸烟者患血瘀证(39%)、火热证(39%)、痰证(39%)及阴虚(38%)比例较高,饮酒者患火热证(41%)和痰证(40%)的比例较高,并且烟酒者的证候之间存在明显的差异性。③综合针法干预半年后与干预一年后症候评分有显著性差别(P<0.05),即综合针法在治疗半年到一年症候评分疗效显著；痰证、肝风证及血瘀证的综合针法疗效优于其它证候,综合针法对于痰证、肝风证及血瘀证疗效明显。结论：火、痰、瘀是中风最主要的危险因素。应用综合针法(体针、腹针、耳穴、刺络放血、穴位贴敷等)辨证应用于中风危险因素的患者,对其证候有明显的干预治疗作用,对中风病的发病率的影响有待于进一步大样本、长时间的研究。