胃癌营养风险筛查与营养支持治疗的调查分析

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[目的]对云南省肿瘤医院既往收治的胃癌患者进行回顾性调查,了解云南省肿瘤医院胃癌患者营养风险情况及营养支持应用现状。为规范胃癌营养风险筛查及营养支持治疗提供参考依据。[方法]本研究对1998年1月1日至2011年6月30日期间云南省肿瘤医院内一科、大肠癌中心、腹部外科、内二科收治的胃癌住院患者进行营养风险筛查,同时调查营养支持治疗情况。用NRS2002作为筛查工具,具体筛查内容包括:胃癌患者疾病状态、营养状况(包括身高、体重、血清血清血清白蛋白等)及年龄3个方面,评定营养风险。判断营养风险标准为:NRP=3分为有营养风险,NRS<3分为无营养风险。统计分析云南省肿瘤医院胃癌营养风险筛查情况及营养支持治疗情况。[结果]1、本调查共纳入320例胃癌患者,存在营养风险者202例,占63%;无营养风险者118例,占37%。2、性别与营养风险的发生差异无统计学意义(P=0.149)。3、202例存在营养风险的胃癌患者中血清白蛋白<30g/L的患者有28人,30g/L=血清白蛋白<35g/L的患者有49人,血清白蛋白=35g/L的患者有125人,存在营养风险的胃癌患者,不一定白蛋白都低下。4、202例存在营养风险的胃癌患者中体重指数<18.5的患者有68人,占34%;18.5≤体重指数<20.5的患者有80人,占39%;体重指数≥20.5的患者有54人,占27%。存在营养风险的患者体重指数低下所占比例较高,但体重指数正常的患者同样存在营养风险。5、存在营养风险的胃癌患者不同分期比较,差异有统计学意义(P=0.030)。6、存在营养风险的胃癌患者年龄比较(<60岁与≥60岁),差异有统计学意义(P=0.009)。7、320例胃癌患者中,存在营养风险的202例,未实施营养支持治疗的有87人,占43%;实施营养支持治疗的有115人,占57%;无营养风险的118人,未实施营养支持治疗的有107人,占90%;实施营养支持治疗的有11人,占10%。营养支持治疗需进一步规范。8、存在营养风险胃癌患者营养支持治疗的主要方法为肠外营养(PN)、肠内营养(EN)、肠外营养+肠内营养(PN+EN);其中PN:EN:PN+EN为109:4:2:主要以肠外营养为主,营养支持治疗方法需进一步规范。[结论]1、胃癌住院患者营养风险发生率较高,应对每一位胃癌患者进行营养风险筛查。2、存在营养风险的胃癌患者血清白蛋白不一定都有下降;存在营养风险的胃癌患者体重指数低下所占比例较高,但体重指数正常的患者同样存在营养风险。3、胃癌患者营养风险与性别无关,年龄越大的患者营养风险发生率越高,分期越晚的患者营养风险发生率越高。4、胃癌营养支持治疗的合理性有待改善,需要进一步推广和应用基于循证医学证据的临床营养支持诊治指南以改善此状况。
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