非急性冠脉综合征的慢性肾脏病患者心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床研究

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:coldcoffee
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目的:评估非急性冠脉综合征(ACS)的慢性肾脏病(CKD)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平,并分析cTnI升高的相关危险因素。进一步分析CKD5期是否改变cTnI水平以及与危险因素的相关性。方法:本研究为单中心回顾性研究。患者入选标准:漳州市医院2009年1月至2011年12月的住院的有cTnI检测资料的CKD患者。排除标准包括:1、cTnI检测前一个月有胸痛病史;2、心电图中有ST段抬高或病理性Q波;纳入研究的变量包括:人口统计学资料(年龄、性别)、生活方式(吸烟史)、个人病史(糖尿病,高血压)、血压、充血性心力衰竭、原发性肾脏疾病、血清cTnI检测值、CK-MB、血清钙磷乘积,血清C-反应蛋白(CRP)、血清低密度脂蛋白(LDL),血清高密度脂蛋白(HDL),血清同型半胱氨酸,血红蛋白,血小板,12导联心电图,心胸比例(胸片检查)。根据血清cTnI的水平将病人分为两组:1、血清cTnI水平正常(0-0.06ng/mL)组,2、血清cTnI水平升高(>0.06ng/mL)组。使用Logistic回归模型,建立单元和多元回归模型进行分析。结果:本研究纳入293例非ACS的CKD患者。其中43.34%(127/293)的非ACS的CKD患者cTnI水平升高。5.12%(15/293)的患者cTnI升高的水平达心肌梗死诊断标准。147例合并心力衰竭患者中112(76.19%)例患者cTnI水平升高。无心力衰竭的146例非ACS的CKD患者中,仅26.03%(38/146)的患者cTnI水平升高。经校正后分析得出,年龄,舒张压和充血性心力衰竭与非ACS的CKD患者cTnI水平升高有关。非ACS的CKD患者中,充血性心力衰竭与cTnI水平升高相关(OR2.30,95%可信区间1.08-4.88,P=0.03)。CKD5期不改变充血性心力衰竭和cTnI水平升高之间的相关性。结论:1.非ACS的CKD人群中,cTnI增高普遍存在。2.年龄,舒张压和充血性心力衰竭是非ACS的CKD患者cTnI水平升高的危险因素。3. CKD5期不改变充血性心力衰竭和cTnI水平升高的相关性。
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