本研究目的就在于研究瑞芬太尼对丙泊酚药代动力学的影响，从而为临床用药提供依据。 研究方法：选取择期需行腹部手术，而且手术时间在2～3小时左右的病人24例，其中男性14例，女性10例，年龄30～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，无严重心、脑、肝、肾功能障碍，无内分泌疾病。随机分为3组，每组8例。A组：丙泊酚2.5mg/kg+硬膜外麻醉；B组：丙泊酚2.5mg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg.min持续微量泵注射+硬膜外麻醉；C组：丙泊酚2.5mg/kg复合瑞芬太尼1.0μg/kg.min持续微量泵注射+硬膜外麻醉。三组患者术中均应用安氟醚吸入麻醉、气管插管、控制呼吸。硬膜外麻醉失败、插管困难、插管失败者以及手术时间大于3小时或小于2小时者均不列入本研究。 术前30min肌注咪达唑仑0.07mg/kg和阿托品0.5mg。病人入室后，开放左上肢肘正中静脉液路，并连接三通，用于术中给药以及补充血容量。在局麻下行右侧桡动脉穿刺置管，连接压力传感器至UT4000F监护仪，将压力传感器置空气中调零后，监测有创动脉压。同时监测心电、氧饱和度。取侧卧位，根据手术部位取相应椎间隙为穿刺点，穿刺成功后，硬膜外腔头向置入硬膜外导管3cm，给于2％利多卡因3ml，作为试验量，确认导管在硬膜外腔后每隔5min追加2％利多卡因5ml，直到硬膜外麻醉平面满足手术切口范围，然后每隔30min追加2％利多卡因5ml，一直到手术结束。硬膜外操作完成后，经左上肢液路补充乳酸钠林格氏液10ml/kg。并行右颈内静脉置管，穿刺成功后，接肝素帽用于采集血样。术中补液量为：10ml/kg·h加液体丢失量(尿量和出血量)。硬膜外腔麻醉成功后，面罩吸氧去氮5min，并依次静脉注入咪达唑仑0.2mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg及阿曲库铵0.3mg/kg，2min后行气管插管，连接到Drager麻醉机，控制呼吸潮气量8ml/kg和呼吸频率12次/min，5min后吸入安氟醚。术中依麻醉深浅调节吸入安氟醚浓度。三组患者均于手术开始后2.0小时经左上肢肘正中静脉液路注入丙泊酚2.5mg/kg。 于静脉注射丙泊酚后2、4、6、8、10、30、60、120、240、480min时抽取右颈内静脉血2ml，加入含肝素的试管内，贮存于-20℃冰箱中待测丙泊酚浓度。 利用高效液相色谱(HPLC)荧光检测法测定各时间点的血药浓度，以中国药理学会编辑的3P87实用药代动力学程序计算其快速分布半衰期(t1/2π)、缓慢分布半衰期(t1/2α)、消除半衰期(t1/2β)、全身清除率(CL)、中央室分布容积(Vc)、分布速率常数(k)等丙泊酚药代动力学参数，并用SAS统计学分析软件进行统计学分析。 研究结果：A组：男性5例，女性3例，年龄43.25±9.23岁，体重57.36±8.25kg；B组：男性4例，女性4例，年龄45.78±8.49岁，体重59.41±6.87kg；C组：男性5例，女性3例，年龄42.96±8.75岁，体重60.53±7.45kg。三组病人性别、年龄、体重、术中输液及输血量、手术时间等分布基本均衡，均无显著性差异(P＞0.05)；三组患者间不同时间点相应的丙泊酚血浆浓度无显著性差异(P＞0.05)。三组病人的药-时曲线非常相似，经计算机根据公式分段房室拟合均符合三室开放模型，丙泊酚的各项药代动力学参数，包括快速分布半衰期(t1/2π)、慢速分布半衰期(t1/2α)、消除半衰期(t1/2β)、中央室容积(Vc)、分布速率常数(k)、浓度-时间曲线下面积(AUC)及清除率(CL)，在三组间也均无显著性差异(P＞0.05)。 研究结论：在各组病人的性别、年龄、体重、术中输液及输血量、手术时间等分布基本均衡时，丙泊酚的药代动力学参数如快速分布半衰期、慢速分布半衰期、消除半衰期、中央室容积及清除率在各组患者间并无显著性差异(P＞0.05)，提示瑞芬太尼与丙泊酚联用并不影响丙泊酚的药代动力学特性。