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目的:研制标准化的脑卒中患者对预立医嘱知信行测评工具,评价该测评工具的信度与效度,并应用其调查脑卒中患者预立医嘱知识认知、信念态度及行为意向的现状,为预立医嘱在脑卒中患者中的推广与应用提供理论依据。方法:(1)借助历史文献资料法、洽谈法、问卷法构建原始条目库;(2)邀请15位专家,经过两轮Delphi专家函询,初步形成原始问卷;(3)借助区分度法、相关系数法、信度检验法、共同性法、因子载荷量法对200名住院脑卒中患者的预测试结果完成条目筛检,产生初始版问卷;(4)分别对200例和250例脑卒中患者的问卷调查结果进行探索性因子分析和验证性因子分析,形成正式调查问卷;(5)通过319份有效量表的统计分析,对量表的效度(如内容效度、专家效度)和信度(如Cronbach’sα系数、分半信度、重测信度)完成考评,形成最终版量表。结果:通过历史文献资料法、洽谈法、问卷法共构建了包含三个维度50个题项的原始条目库;经过两轮Delphi专家函询,形成涵盖30个条目的初始问卷;经过区分度法、相关系数法、信度检验法、共同性法、因子载荷量法、探索性因子分析法以及验证性因子分析法等对原始问卷进行条目筛减,最终确定了23个条目的正式调查问卷(包含1个开放式题目);两轮Delphi专家函询结果及319名脑卒中患者的调查结果表明,本次研制的量表内容效度I-CVI为0.867-1.000,S-CVI为0.982,专家效度为0.82。探索性因子分析最终萃取了3个共同因子,且累积方差贡献率74.004%;验证性因子分析结果拟合系数x2/df=1.813、RMSEA=0.053、GFI=0.90、AFFI=0.87、NFI=0.98、FI=0.99、NNFI=0.99,且22个条目因子载荷量介于0.70-0.93之间,组合信度介于0.853-0.956之间,收敛效度介于0.592-0.863,判别效度介于0.769-0.929之间。总量表的内部一致性系数Cronbach’sα为0.957,其分量表的α值介于0.927-0.954之间;总量表的折半信度系数为0.883,量表各维度的折半信度系数介于0.932-0.955;总量表的重测信度系数为0.900,各维度的重测信度系数介于0.735-0.901之间。通过对319份有效量表统计分析得知,脑卒中患者对预立医嘱总量表得分为(53.50±14.40)分,理论得分范围为(14-78)分;知识认知得分为(4.36±3.24)分,理论得分范围为(0-8)分;信念态度得分(31.96±7.83)分,理论得分范围为(9-45)分;行为意向得分(17.18±5.29)分,理论得分范围为(5-25)分,单因素方差分析结果显示,性别、年龄、文化程度、职业、个人月收入状况是脑卒中患者预立医嘱知识认知、信念态度、行为意向及总量表得分的影响因素。结论:脑卒中患者预立医嘱知信行量表具有良好的信度与效度,可用于评估我国脑卒中患者预立医嘱知识认知、信念态度及行为意向的现状。本次调查的脑卒中患者对预立医嘱的知识认知呈现较低水平,在信念态度和行为意向方面却持有中等以上水平。