NT-proBNP、hs-CRP联合超声心动图对ACS早期诊断及冠脉病变程度预测价值的临床研究

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目的:探讨血浆NT-proBNP和hs-CRP水平联合彩色多普勒超声心动图检查在ACS早期诊断和预测冠脉病变严重程度的价值。方法:连续入选2013年3月至2014年2月因胸痛入住本院的患者,采集病史,所有患者入院24小时内测定血浆NT-proBNP、hs-CRP和cTnT浓度,完善心电图检查,记录超声心动图LVEF值和LVEDd值,且住院期间行冠状动脉造影检查明确诊断。根据病史、心电图、冠脉造影、cTnT结果分为其中STEMI组、NSTEMI组、UA组及对照组。并根据冠脉造影检查结果,将所有患者分为三支病变组、两支病变组、单支病变组及阴性组。分析血浆NT-proBNP、hs-CRP水平及LVEF值在各组间的差异,利用多因素线性回归分析判断上述指标与血浆NT-proBNP水平的相关性。结果:入组ACS患者共102例,其中STEMI组32例、NSTEMI组30例、UA组40例,对照组40例。对照组、UA组与急性心肌梗死(包括NSTEMI组和STEMI组)组间比较,患者血NT-proBNP、hs-CRP水平及LVEF值均有显著差异(P<0.05)。冠脉造影阴性组(n=40)和三支病变组(n=41)分别与两支病变组(n=31)、单支病变组(n=30)比较,血浆NT-proBNP水平有显著差异(P<0.05)。多因素线性回归分析显示:血浆hs-CRP水平(P=0.007)、冠脉动脉病变支数(P=0.001)、糖尿病病史(P=0.006)均为血NT-proBNP水平的正性独立相关因素,LVEF值(P=0.036)则与血NT-proBNP水平呈负相关。结论:血浆NT-proBNP、hs-CRP水平和LVEF值与ACS发病关系密切,可作为其早期诊断和临床分型的重要参考指标。血浆NT-proBNP水平能够较为理想的作为临床预测ACS患者冠脉动脉病变严重程度的分子标志物。
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