[目的]研究分析影响缺血性卒中复发的相关因素,指导临床二级预防措施;探讨他汀类药物对于预防缺血性卒中复发的作用及其机制;分析目前缺血性卒中二级预防的临床用药和治疗措施,探索未来发展方向。　　 [方法]对中山医院2004年1月至2005年12月的本市首次发生缺血性卒中患者进行出院后的跟踪随访。由研究者本人记录患者的基本资料,进行出院时一般情况的评定,包括NIHSS量表及mRS量表评定并记录相关危险因素(主要通过查阅病史)。然后在2007年10月进行电话跟踪随访,了解患者出院后的健康状况及用药情况(尤其他汀类药物的使用情况),明确有无缺血性卒中的复发(指临床上再度出现缺血性卒中的相应症状及体征,包括失语,偏瘫,感觉障碍,平衡失调等,同时影像学检查证实出现新的缺血病灶)。　　 [结果]共收集了136例2004年1月至2005年12月的首次发生缺血性卒中并入住中山医院的患者,年龄在41～93岁,男性90位,女性46位。其中BMI指数≥23(kg/1112)的患者84位;高血压患者101位;糖尿病患者43位;高胆固醇血症(TC≥5.2mmol/L)患者44位;高LDL血症(LDL-C1＞2.6mmol/L)患者78位;有吸烟及/或大量饮酒史的患者47位。出院后使用他汀类药物治疗的患者共有18位,分别使用了普伐他汀,氟伐他汀,辛伐他汀以及阿伐他汀。平均随访2年,上述18位患者无一例复发,而未使用他汀类药物的患者中共有30位患者出现缺血性卒中复发。在这些复发患者中BMI指数≥23(kg/m2)的患者23位;高血压患者27位;糖尿病患者18位;高LDL血症(LDL-C92.6mmol/L)患者25位;有吸烟及/或大量饮酒史的患者16位,与未复发患者的情况相比存在统计学差异(p＜0.05)。使用他汀类药物的患者与未曾使用过该类药物的患者在缺血性卒中的复发率上也存在差异,差异具有统计学意义(p=0.031)。而复发组中高胆固醇血症(TC≥5.2mmol/L)的患病率与未复发组相比差异无统计学意义(p＞0.05)。另外,出院时的NIHSS评分和mRS评分也会影响到缺血性卒中的预后及复发与否(p＜0.05)。　　 [结论]年龄,肥胖,高血压,糖尿病,高LDL血症,大量吸烟及/或饮酒,均为缺血性卒中复发的重要危险因素,高胆固醇血症可能会影响缺血性卒中的复发,但不能作为独立危险因素。使用他汀类药物治疗可以有效的预防缺血性卒中复发,尤其是与抗血小板药物合用,而且他汀类药物的这种二级预防作用是不依赖于患者的基础血脂水平(主要是胆固醇水平),是一种“降脂”外的作用。目前他汀类药物在缺血性卒中二级预防中的应用还不是很广泛,主要是由于许多临床医生仅仅将他汀类药物视为普通的调脂药物,而忽略了其“降脂”之外的功效;加上他汀类药物的一些副作用,限制了它在临床上的应用。但大量临床研究证明,他汀类药物的安全性和耐受性都很高,在缺血性卒中二级预防中的应用中绝对是“利大于弊”。故现在越来越多的临床工作者提倡在缺血性卒中二级预防中将他汀类药物与抗血小板药物合用,以减少缺血性卒中的复发。