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子宫腺肌病是指子宫的内膜腺体及间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生,是常见的一种妇科良性疾病。此病青春期至绝经后均可发病,但育龄期妇女多见。临床上以月经量增多、经期延长、渐进加重性痛经为主要表现,此外还可以出现慢性盆腔痛、不孕、性交痛及排便痛等。近年来子宫腺肌病的发病率有上升的趋势,且发病人群日趋年轻化,日渐成为人们关注的热点。 本课题通过对150例子宫腺肌病患者临床资料的分析,探讨子宫腺肌病的临床发病情况及特点,检测CA125在子宫腺肌病患者血清中的表达,研究血清CA125与子宫腺肌病患者子宫大小及痛经的相关性,探讨血清CA125在子宫腺肌病诊断中的价值。同时,通过观察子宫腺肌病动物模型血清CA125、泌乳素的表达水平,探讨二者在子宫腺肌病诊断、病情监测、疗效观察中的意义,以及高泌乳素在子宫腺肌病发生发展中的作用机制。 第一部分血清CA125与子宫腺肌病相关性的分析与探讨 目的:本研究旨在探讨150例子宫腺且几病患者临床资料的特点及患者血清CA125表达水平与子宫大小、痛经的相关性,为提高子宫腺肌病的临床诊断提供依据。 方法:本研究归纳统计了2009年1月~2012年3月于我院妇科门诊就诊的150例子宫腺肌病患者的临床资料。检测子宫腺肌病患者血清CA125的表达水平,探讨其与子宫大小、痛经程度的相关性。应用SPSS统计软件进行统计分析。 结果:150例子宫腺肌病患者中144例有痛经症状,继发性痛经116例,其中98例呈逐渐加重的趋势;有月经改变者(包括月经量增多、经期紊乱、不规则出血等)68例;慢性盆腔痛者58例;患者血清CA125的阳性表达率为90例(60%),血清CA125表达水平与子宫腺肌病患者子宫大小(n=150,r=0.343,P<0.01)、痛经程度(n=150,r=0.457,P<0.01)呈正相关。 结论:本研究显示子宫腺肌病多发生于36~45岁妇女。继发的渐进加重性痛经、月经异常、慢性盆腔痛是子宫腺肌病的主要症状。患者血清CA125表达水平与子宫大小、痛经程度具有一定的相关性,血清CA125作为子宫腺肌病的辅助诊断及病情监测指标在临床上有重要的应用价值。 第二部分桂枝茯苓丸方对子宫腺肌病大鼠模型血清CA125、泌乳素的影响 目的:观察桂枝茯苓丸方对子宫腺肌病大鼠模型血清CA125、泌乳素的影响,探讨桂枝茯苓丸方治疗子宫腺肌病的机制。 方法:取已达性成熟未曾受孕的雌性Wistar大鼠,采用子宫肌层与子宫内膜相缝合的方法建立子宫腺肌病大鼠模型30只,将造模成功大鼠随机分为模型组(10只)、中药组(10只)和西药组(10只),另取10只同周龄雌性Wistar大鼠作为正常对照组。各组大鼠分别给予不同处理:中药组给予桂枝茯苓丸方煎剂灌胃;西药组给予孕三烯酮胶囊溶剂灌胃;模型组、正常组给予生理盐水灌胃。用药3个月后采用ELISA法检测大鼠血清中CA125、泌乳素的表达水平。 结果:模型组大鼠血清中CA125、泌乳素的表达明显高于正常组,两组相比较有显著性差异(P<0.05);中药组、西药组大鼠血清中CA125、泌乳素的表达低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组与西药组大鼠血清中泌乳素的表达差异有统计学意义(P<0.05);而中药组与西药组大鼠血清中CA125的表达无显著性差异(P>0.05)。 结论:子宫肌层与内膜相缝合法可有效建立Wistar大鼠的子宫腺肌病动物模型,模型大鼠出现腺肌病特征性病理改变及血清CA125、泌乳素的异常表达。桂枝茯苓丸方能有效地降低子宫腺肌病模型大鼠血清CA125、泌乳素的水平,桂枝茯苓丸方治疗子宫腺肌病的作用机制可能与降低泌乳素的水平有关。