【摘 要】
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目的:通过回顾性研究膝关节核磁(MRI)的间接征象胫骨前移(ATT)在前交叉韧带(ACL)不同损伤级别中的特点,来评估ATT在ACL的Ⅲ级损伤(完全断裂)中的诊断价值。方法:挑选术前在我院行膝关节MRI检查的病例,通过关节镜分别观察患者的ACL状态,根据ACL的不同状态将符合纳入标准的123个病例分为三个组:ACL正常组、ACL未完全断裂组、ACL完全断裂组。由两位骨科医生在所收集的MRI资料上测
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目的:通过回顾性研究膝关节核磁(MRI)的间接征象胫骨前移(ATT)在前交叉韧带(ACL)不同损伤级别中的特点,来评估ATT在ACL的Ⅲ级损伤(完全断裂)中的诊断价值。方法:挑选术前在我院行膝关节MRI检查的病例,通过关节镜分别观察患者的ACL状态,根据ACL的不同状态将符合纳入标准的123个病例分为三个组:ACL正常组、ACL未完全断裂组、ACL完全断裂组。由两位骨科医生在所收集的MRI资料上测量ATT距离并统计不同组之间的ATT阳性率。测量时选取膝关节MRI矢状位的T2加权像,测量层面为外侧平台(恰好暴露腓骨头)的层面。在胫骨外侧平台画出平台的平行线,再参照股骨外侧髁画一圆,然后在该圆后方画一切线a,使切线a垂直于胫骨外侧平台的平行线,再通过胫骨外侧平台的最后皮质作平台平行线的另一条垂线b,测量ab线的距离表示ATT长度。统计三个组之间ATT阳性率和ATT的距离,比较ATT距离在ACL完全断裂组与另外两组之间的差异特点,每个组的ATT距离的平均值可初步作为ACL不同损伤级别的特点。因本研究所收集的镜下ACL状态不是来自同一名手术医师,对于不完全损伤的ACL镜下诊断结果误差大于对完全断裂的诊断结果,所以只描述完全断裂组的ATT距离的平均值,并作为诊断ACL的Ⅲ级损伤初步诊断依据。收集患者基本资料包括性别、年龄、以及是否合并半月板损伤,并分析基本资料对研究目的是否存在干扰。三个组的测量结果的差异使用方差分析进行统计,所有患者资料使用MedCalc和SPSS25.0进行数据处理。结果:Bland-Altman图示两位测量MRI资料的骨科医师在ATT距离的测量结果中观察者间一致性较好(p>0.05)。患者ATT征的阳性率在基本资料中包括不同性别、年龄、是否合并半月板损伤之间的差异无统计学意义(p>0.05),ATT的长度在不同性别、是否合并半月板损伤之间的差别无统计学意义(p>0.05)。在所有ATT阳性的患者中,患者的年龄与ATT长度之间无显著相关性(r=0.193,p>0.05)。在纳入的123个病例中,Ⅲ级损伤(ACL完全断裂)患者组ATT的长度明显大于ACL正常组及未完全断裂组(p<0.001),ATT阳性率也明显高于ACL正常组及未完全断裂组(p<0.05)。ACL完全断裂组的ATT平均长度为6.45mm,而未完全断裂组平均长度为4.25mm。结论:MRI间接征象ATT可以为临床医生评估Ⅲ度ACL损伤提供参考,通过在MRI上测量ATT长度评估ACL是否完全断裂,当ATT距离大于6.45 mm时,ACL可能完全断裂。
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