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在受卫生经费投入不足和军队人员医疗需求剧增这一供需矛盾长期困扰的我军医院,如何有效的确保军队人员的基本医疗需求,抑制过度医疗消耗,管好用好现有经费,减少卫生资源浪费,是目前正在进行的军队医疗保障制度改革研究的一项重要内容。 高费用军队伤病员是军队住院人员的重要组成部分,他们人数虽少,经费消耗却很多。而且,近年来,人数构成比例呈现出明显上升的趋势,费用消耗构成比例上升的幅度则更大。高费用军队伤病员是军队医院医疗资源消耗的“大户”,是加重医院经济负担的重要原因。 准确而又客观的分析影响军队伤病员住院消耗的各种因素和因素的作用程度,是提出抑制过度医疗消耗,减少医疗资源浪费对策措施的最重要基础。本文以高费用军队伤病员为调查对象,收集了1996年度,从兰州、南京两个战区所有78所军队医院出院病例的病案首页资料,采用多种统计方法,分析了收治高费用军队伤病员的医院类型分布、调查对象身份构成、住院疾病谱和影响住院费用消耗的各种因素;对其中的5所医院进行了实地调查,分析了调查对象住院期间的用药品种谱、检查和治疗项目频度分布,搞清了基本医疗用药与非基本医疗用药的品种、数量、费用的基本情况及结构比例,探寻了引起住院费用增高的某些深层次原因;尝试性建立了区分疾病相对严重程度的病情评分办法和评价军队医院经济管理水平的医疗资源利用效益综合评价方法。经咨询和验证比较,前者得到了临床专家的认可,后者的评价结果与卫勤机关掌握的情况相吻合;借助课题研究结果,探讨性提出了包括纠正医生抗生素滥用和建立军队伤病员双向转诊制度在内的,旨在加强医院经济管理、提高医疗资源利用效益、节约卫生经费和在现有条件下减轻医院经济负担的对策建议,为进一步制订《军队人员基本医疗诊治规范》和有关军队人员过度医疗的费用支付办法,为深入开展军队医疗保障制度改革研究,提供了较为翔实可靠的方法借鉴、理论依据和数据参考。