【摘 要】
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目的:通过观察加用少阳经组穴针刺治疗痰瘀阻络型2型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的临床疗效,与单用西药组相比。探讨针灸治疗、少阳经组穴及中西医联用治疗DPN的优势。方法:筛选达到入组标准的DPN患者96例,采用随机分组方式分为两组,各自48例。所有患者治疗前均进行糖尿病宣教,指导降糖药物应用及均衡健康饮食并监控血糖。其中对照组在控制血糖基
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目的:通过观察加用少阳经组穴针刺治疗痰瘀阻络型2型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的临床疗效,与单用西药组相比。探讨针灸治疗、少阳经组穴及中西医联用治疗DPN的优势。方法:筛选达到入组标准的DPN患者96例,采用随机分组方式分为两组,各自48例。所有患者治疗前均进行糖尿病宣教,指导降糖药物应用及均衡健康饮食并监控血糖。其中对照组在控制血糖基础上予以硫辛酸注射治疗。所有试验组在对照组基础上加用少阳经组穴针刺,针刺主穴分别取双侧手少阳三焦经（中渚、外关、支沟）及足少阳胆经（肩井、侠溪、足临泣、悬钟、阳陵泉）,配穴选取太溪、三阴交、丰隆、阴陵泉、足三里,其中肩井穴提捏肩部肌肉平刺,其余部位直刺。采用补虚泄实手法,其中太溪、三阴交,阴陵泉参照石氏捻转补法（行针1min,频率200转/min,旋转幅度不超过90°）,而两经主穴及足三里、丰隆参照石氏捻转泄法（行针1min,频率60转/min,旋转幅度为360°）。肩井穴采用平补平泻法。补泻后针刺得气后留针30min。每天治疗1次,6天为一个疗程。腧穴定位遵照全国高等中医药院校七年制教材《针灸学》来取穴。通过SPSS24.0统计数据并分析空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）,餐后2小时血糖（2 hour plasma glucose,2h PG）变化,神经传导速度（nerve conduction velocity,NCV）:主要包括正中神经、腓总神经,多伦多临床评分（Toronto clinical scoring system,TCSS）以及中医证候评分,总有疗效评价,观察两组疗效差异。结果:1.血糖比较:治疗后FPG值相比治疗前降低（P＜0.05）,但治疗后试验组与对照组FPG值相比无明显差异（P＞0.05）;治疗后2h PG值较治疗前降低（P＜0.05）,但发现治疗后此两组2h PG值也无统计差异（P＞0.05）。说明两组疗法血糖改善没有差异性。2.多伦多评分比较:治疗前两组TCSS无数据统计差异（P＞0.05）;治疗后两组分别进行组内前后对照均发现（P＜0.05）,提示两种方案均可改善TCSS;治疗后进行组间对照得出试验组较对照组改善明显（P＜0.05）。3.中医证候评分比较:治疗前两组数据无统计学差异（P＞0.05）;治疗后两组分别进行前后对比发现（P＜0.05）,说明两种疗法均能改善中医证候;另治疗后组间对比检验得（P＜0.05）,说明试验组相比对照组减轻中医证候明显。4.神经传导速度比较:治疗后正中神经的运动神经传导速度（motor conduction velocity,MCV）和感觉神经传导速度（sensory conduction velocity,SCV）相比治疗前均有提高（P＜0.05）;并且治疗后分别对正中神经MCV内两组和SCV内两的组间值进行比较,发现试验组较对照组改善正中神经传导速度明显。另外腓总神经的MCV和SCV相比治疗前也有改善（P＜0.05）;且治疗后分别进行组间比较发现（P＜0.05）,提示试验组较对照组改善腓总神经NCV效果更好。5.总疗效评价:数据统计得试验组总有效率（85.42%）高于对照组的总有效率（66.67%）,经检验说明试验组在总体疗效上更为显著（P＜0.05）。结论:加用少阳经针刺能明显改善患者神经传导速度、多伦多评分及患者中医证候评分,但不能促使患者血糖改善。总体而言,少阳经针刺疗法在治疗DPN上疗效明显,且方法简便易行,值得推广。
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