【摘 要】
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自从80年代免疫抑制剂环孢素A(CsA)问世后,器官移植有了突飞猛进的发展,肝移植是目前治疗终末期肝病的最有效的方法.在中国,与乙型肝炎有关的急慢性肝病逐渐成为肝移植的主要
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自从80年代免疫抑制剂环孢素A(CsA)问世后,器官移植有了突飞猛进的发展,肝移植是目前治疗终末期肝病的最有效的方法.在中国,与乙型肝炎有关的急慢性肝病逐渐成为肝移植的主要适应证,而肝移植存在的最大问题是移植肝的再感染.术后乙型肝炎复发是影响生存率的主要因素,预防和治疗再感染已成为提高其成活率的关键.天津市第一中心医院采用HBIG+拉米呋啶联合应用预防与治疗移植肝再感染,取得了良好的疗效.该研究旨在研究其再感染的可能因素,寻找单一或联合药物预防和治疗乙型肝炎病毒再感染的方法.方法:1988年10月~2001年10月天津市第一中心医院移植外科,行原位肝移植手术,经系统抗病毒治疗,随访存活半年以上者,共79例(其中HBV相关原发性肝癌患者28例,HBV相关良性终末期肝病患者51例).对17例患者单用拉米呋啶,62例患者联合应用拉米呋啶及小剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防乙肝复发,观察中期治疗(随访半年以上)的结果.结论:HBV相关性肝病行肝脏移植,再感染的防治是必要的,可以提高和改善患者的生活质量,移植术前予拉米呋啶可以降低HBV的复制水平,术后予拉米呋啶联合小剂量HBIG预防HBV再感染,与传统单用拉米呋啶或大剂量HBIG相比,中期观察能更有效的抑制HBV的再感染及肝炎的复发.
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