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目的:轴性症状是颈后路椎管扩大成形术后常见的并发症,有研究报道了颈后路椎管成形术后发生轴性症状的危险因素及预防措施。但不同椎板开门角度对术后轴性症状的影响尚不清楚。本研究旨在探讨不同椎板开门角度对轴性症状的影响及讨论不同椎板开门角度对轴性症状影响的可能机制。方法:回顾性分析2012年2月至2015年1月收治的124例多节段脊髓型颈椎病合并或不合并发育性颈椎管狭窄患者,所有患者均采用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗,手术节段在C3-C7之间。术后1周测量C4、C5、C6节段椎板开门角度,取平均值进行统计分析。平均开门角度为40.2°±11.3°,范围从20°至69°,根据平均开门角度将患者分为2组,A组(开门角度<40度)71例患者,包括男性44例和女性27例;B组(开门角度≥40度)53例患者,包括男性32例和女性21例)。所有患者均完成至少2年的随访,术前、术后2周、6个月及末次随访记录患者轴性症状发生率及视觉模拟量表(VAS)评分,使用日本骨科协会评估(JOA)评分及JOA改善率评估末次随访临床疗效,观察两组患者的影像学资料C2-7 Cobb角、颈椎活动度(ROM)术前、术后变化。结果:两组患者性别、年龄、诊断、失血量、手术时间、病程时间及随访时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组JOA评分术前:9.0±1.5,末次随访JOA评分:13.6±1.2,改善率为58.6%±11.7%;B组术前JOA评分8.8±1.5,末次随访时JOA评分13.3±1.4,JOA改善率56.6%±10.8%。术前JOA评分、术后JOA评分、改善率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后JOA评分较术前均有显著改善(P<0.05)。两组患者间术前、术后C2-7 Cobb角和颈椎ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后颈椎C2-7cobb角及ROM较术前均明显减小,差异有统计学意义。轴性症状:术后2周A组24例(33.8%,VAS:2.7±1.8),B组31例(58.5%,VAS:3.5±1.9)有严重的颈部疼痛,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,A组有12例(16.9%,VAS:1.8±1.4)和B组18例(34%,VAS:1.8±1.4)有颈部持续疼痛,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时A组有5例(7.0%,VAS:1.4±0.8),B组7例(13.2%,VAS:1.6±1.1)持续颈部疼痛,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症:A组患者中2例(2.8%)发生C5神经根麻痹;B组中7例(13.2%)术后出现C5神经根麻痹,A组和B组各有1例患者出现浅表伤口裂开。术后两组均无脑脊液漏、硬膜外血肿、椎板再关门等并发症发生。结论:当椎板开门角度在20°-40°之间时,不仅可保证了足够的脊髓减压,达到满意的临床疗效,而且降低了术后早期和中期轴性症状的发生率及疼痛程度,减少C5神经根麻痹并发症的发生率。