目的:　　急性冠脉综合征是由冠状动脉斑块破裂、血栓形成，导致的急性、亚急性心肌缺血的临床综合征，预后极不一致，炎症反应伴随斑块的形成是该综合征的主要病理生理机制。髓过氧化物酶(myeloperoxidase，MPO)是一种以血红素为辅基的蛋白酶，在炎症发生时由中性粒细胞释放入血，在血液中测定过氧化物酶含量，在一定程度上反映机体炎症发展程度，对检测急性冠脉综合征的发展过程有很高的临床意义。　　本文拟探讨髓过氧化物酶与其他血液学指标联合诊断急性冠脉综合征的价值及临床意义，分析髓过氧化物酶在急性冠脉综合征中的血清变化规律及血清髓过氧化物酶水平对急性冠脉综合征的预警作用。　　方法:　　回顾性分析明确诊断为195例不稳定心绞痛患者、371例急性心肌梗死患者与216例健康体检者的一般临床资料和相关检验结果，并收集相应血清及全血进行血液学检测。分析的指标有:患者一般资料、空腹生化指标、血常规、髓过氧化物酶等血液学指标。　　根据诊断分为不稳定心绞痛组（UAP组）、急性心肌梗死组（AMI组）与健康对照组（Control组）。不稳定心绞痛组和急性心肌梗死组合并时为急性冠状动脉综合征组（ACS组）。采用多参数分析方法，比较分析不稳定心绞痛组、急性心肌梗死组与健康对照组的血液学指标，筛选早期AS的独立危险因素并构建MPO联合诊断模型。对不稳定心绞痛组、急性心肌梗死组进行冠状动脉造影检查，与健康对照组进行比较;并且对不稳定心绞痛组、急性心肌梗死组进行比较，对两组的MPO与冠状动脉造影检查结果进行相关性分析。对不稳定心绞痛组的患者进行CTA检测，比较分析不稳定心绞痛与健康体检者MPO与CTA相关性。采用SPSS17.0进行统计学分析。　　结果:　　一、(1)不稳定心绞痛组、急性心肌梗死组血清MPO水平显著高于健康对照组(P＜0.001)。(2)血清MPO单独诊断健康对照/急性心肌梗死、健康对照/不稳定心绞痛、健康对照/ACS、不稳定心绞痛/急性心肌梗死的ROC曲线下面积AUC分别为0.880（敏感度0.844，特异性0.769，约登指数0.613，P＜0.001）、0.806（敏感度0.744，特异性0.769，约登指数0.512，P＜0.001）、0.860（敏感度0.817，特异性0.769，约登指数0.585，P＜0.001）、0.637（敏感度0.550，特异性0.700，约登指数0.250，P＜0.001）。(3)血清MPO联合IMA、HCY、CK、HB、WBC、RBC、L、N、MYO等指标联合诊断健康对照/不稳定心绞痛组的曲线下面积AUC=0.976，敏感度0.944、特异性0.935、约登指数0.879，并具有统计学差异(P＜0.001);血清MPO联合CTNI、HB、MYO、CKMB、LDH、CRP、WBC等指标联合诊断健康对照/急性心肌梗死患者组的曲线下面积AUC=0.999，敏感度0.997、特异性1.0、约登指数0.997，并具有统计学差异(P＜0.001);血清MPO联合CTNI、MYO、IMA、CK、HB、RBC、WBC等指标联合诊断不稳定心绞痛组/急性心肌梗死患者组的线下面积AUC=0.953，敏感度0.878、特异性0.912、约登指数0.790，并具有统计学差异(P＜0.001);血清MPO联合MYO、CTNI、IMA、HCY、N、L、RBC、WBC等指标联合诊断健康对照/ACS的曲线下面积AUC=0.984，敏感度0.943、特异性0.940、约登指数0.883，并具有统计学差异(P＜0.001)。　　二、不稳定心绞痛患者至少有一之冠状动脉狭窄，狭窄程度大于50％。对不同支数的冠状动脉病变与相应血液指标的分析结果显示:IMA、MPO、HCY、CK、CRP、LDH、 HB、CTNI、N、L、M、MYO、RBC、WBC在组间的差异有统计学意义(P＜0.05);MPO、IMA、CK、CRP、CTNI、MYO等血液指标，随冠状动脉病变，而升高;另外，狭窄组的IMA、MPO、HCY、LDH、M、WBC高于正常纽;3支病变组的LDH、CRP、CTNI、MYO数值高于正常组、1支病变组与2支病变组;2支病变组的M、HCY高于其他组，而有病变（1、2、3支）组的L与N低于正常组。　　三、目前冠状动脉CTA检查，作为冠状动脉病变程度斑块性质分析;具有高度灵敏度和高特异性、无创、易于接受等优点被广泛应用于临床。本部分研究发现，不稳定心绞痛患者的MPO、MYO在冠状动脉CTA中度病变时升高最快;随着冠状动脉病变加重，HCY、CK、WBC升高呈上升趋势;HB、RBC、L检测项目并不随着冠状动脉病变加重而升高;N在冠状动脉病变重度病变时升高最快。　　结论:　　一、MPO水平与ACS的发病有关。实验证明MPO与CKMB、CTNI等心血管标志物单独诊断ACS时，存在灵敏度、特异性不能同时达到最高水平。MPO指标联合其他血液指标诊断ACS可提高诊断效率。监测MPO的水平，对ACS诊断与治疗提供一定的参考价值，同时也为寻找预防和ACS靶点治疗指明了方向。　　二、在不稳定心绞痛中，MPO水平与冠状动脉CTA检查结果有一定的相关性，即，MPO水平随冠状动脉狭窄程度的变化而变化，在狭窄程度达到中度时，MPO达到最高，随着病变严重程度进一步加重，MPO转而下降，低于中度时水平。结果显示，监测MPO水平，对ACS有很好的预警作用。