目的:1、收集南京市社会儿童福利院失依儿童的体格检查数据,揭示南京市失依儿童体格发育现状,分析不同性别、年龄、疾病、养育方式、部门和在院时长的儿童的营养状况,制定干预措施,指导进一步完善喂养、治疗、教育和康复相结合的养育模式。2、收集失依儿童连续性体格检查数据,绘制生长曲线,监测生长发育轨迹,揭示失依儿童体格发育的自然增长规律。方法:使用统一并定期校验的测量工具和规范的测量操作方法,收集南京市福利机构失依儿童的体格检查数据,采取整群抽样的方法,得到有效样本554人,研究失依儿童体格发育现状,选取体格发育数据连续6-15年完整性较好的对象,得到有效样本58人,进行体格发育的纵向追踪,以单项分级评价法、综合评价法、标准差记分法参照2006年WHO公布的《儿童生长标准》来评价,双人双机录入核对,统计分析使用SPSS18.0软件。结果:1、失依儿童多有先天性疾病,患病率高的几类依次为脑瘫、先天愚型、先心、精神发育迟缓和唇腭裂,整体营养状况较差,整体生长迟缓率33.39%,低体重率37.04%。2、失依儿童体格发育现状,男童的身高在3、5、6、9、12、15、18、24、30、36、48、60、72、84、96、108、132、144、180 月龄,女童的身高在 2、24、30、36、48、60、72、144、180月龄低于WHO标准;男童的体重在月龄3、4、5、6、9、12、15、18、24、36、60、72、84 月龄,女童的体重在 2、3、4、5、6、12、30、36、48、60、72、96、120月龄低于WHO标准;男童的头围在月龄3、4、5、6、9、12、15、18、24、30、36、48、60低于WHO标准,女童的头围在月龄2、3、4、5、6、9、12、15、30、36 低于 WHO 标准;男童的BMI在 3、4、5、6、9、12、15 月龄,女童的BMI在 2、3、4、5、12、24、36、120、132、156、168、180月龄低于WHO标准,其余月龄各指标和WHO标准没有统计学差别。头胸交叉时间男童在5月龄和6月龄之间,女童在4月龄和5月龄之间,总体来看大约5月龄左右,比正常儿童的头胸交叉年龄10-12月龄明显提前。0～3岁婴幼儿Kaup指数营养不良10%,消瘦18.1%,正常63.3%,优良5.8%,肥胖2.8%。3、不同疾病种类生长迟缓率的差异有统计学意义,脑功能发育障碍组,多系统疾病组,其他疾病组的生长迟缓率均高于基本正常组,不同疾病种类低体重率的差异有统计学意义,先天性心脏病组,多系统疾病组的低体重率均高于基本正常组,多系统疾病组的低体重率高于脑功能发育障碍组,其中不同脑功能发育障碍疾病的生长迟缓率的差异有统计学意义,脑瘫的生长迟缓率大于精神发育迟缓,而不同脑功能发育障碍疾病的低体重率差别无统计学意义;不同养育模式下集中供养的生长迟缓率和低体重率均高于家庭寄养,其中集体喂养各部门的生长迟缓率和低体重率的差别均无统计学意义,家庭寄养各部门的生长迟缓率和低体重率的差别也均无统计学意义;不同入院时间的儿童生长迟缓率的差异没有统计学意义,低体重率入院24～60个月低于3～6个月。4、纵向追踪失依儿童身高体重均成逐渐增长的态势,脂肪重聚年龄8岁,其中男童6岁,女童8岁,相对落后。身高的增长速度,男童在0-1、1-2岁,女童在0-1、1-2、3-4岁慢于WHO标准,女童在13-14岁快于WHO标准;体重的增长速度,男童在0-1岁,女童在0-1、5-6、6-7、7-8、8-9、9-10慢于WHO标准,其他时期的速度和WHO标准的差别没有统计学意义。不同性别相比,男童在10-11岁身高增长慢于女童;男童在7-8、8-9岁体重增快于女童,两者体格发育速度基本一致。不同年龄段相比,出生后一年增长速度最快,接着速度逐渐变慢,第二次快速生长的高峰(青春期)时间和正常儿童同步,女童早于男童,男童的身高生长高峰为12-13岁,体重生长高峰为13-14岁;女童的身高生长高峰在10-11岁,体重生长高峰在11-12岁。结论:1、南京市福利机构失依儿童的体格发育现状落后于2006年WHO的儿童生长标准,整体营养状况较差,不同疾病,养育方式和入院时间的失依儿童的营养状况存在差异。针对性的制定干预措施,联合政府社会进一步完善福利机构养、治、教、康一体化的服务模式。2、纵向追踪失依儿童体格发育轨迹,身高体重呈逐渐增长态势,男女童速度基本一致,个别年龄段生长速度落后于WHO标准且AR年龄落后,但两次生长高峰时间和正常同步,福利机构要加强对失依儿童体格发育的动态监测,利于发现个体差异和及时反馈调整干预措施。