[目 的]采用不用比例的晶胶液体优化腹腔镜肝叶切除术患者的术前液体管理,观察优化前后、术中血流动力学、氧供需平衡变化以及患者的预后。[方 法]本研究为前瞻性队列研究,选取2020年6月至2020年12月于昆明医科大学第二附属医院行择期腹腔镜下肝叶切除术患者60例,采用随机数字法在入手术室时将患者随机分为四组:全晶体组（A组）、晶胶1:1组（B组）、晶胶1:2组（C组）、晶胶2:1组（D组）,每组15例。术前输注的晶体液选用复方电解质液,胶体液选用羟乙基淀粉液。所有患者入室后于局麻下完成右侧颈内静脉和桡动脉穿刺,行中心静脉压（CVP）、FloTrac/Vigileo心排血量监测。以不同晶胶比的液体补充术前禁饮禁食所导致的生理需要缺失量,以0.3mL/（kg.min）的速度输注。所有患者采用相同的麻醉诱导及维持方案。选取术中血流动力学指标及氧供氧耗为主要观察指标,分别在患者入室时（To）、液体优化后（T1）、肝实质离断后5min（T5）采集患者动静脉血做血气分析,记录乳酸（Lac）及中心静脉血氧饱和度（ScvO2）,计算氧供（DO2）及氧耗（VO2）,同时记录T0、输注生理需要量 20%（T20%）、40%（T40%）、60%（T60%）、80%（T80%）、100%（T1）,麻醉诱导后5min（T2）,肝实质离断前5min（T3）,肝实质离断中（T4）,肝实质离断后5min（T5）,手术结束时（T6）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏量（SV）、心输出量（CO）、体循环阻力（SVR）等指标。记录生理需要缺失量、术中入量、术中出血量、手术时长、尿量及术中去甲肾上腺使用剂量。记录术后患者恢复情况（机械通气时间、排气时间、术后住院日、ICU停留日、术后并发症）。收集数据后使用SPSS 26.0统计分析。[结 果]（1）液体优化前后血流动力学变化:不同组间MAP、SV、CO、CVP、SVR在各时点的差异均无统计学意义（P>0.05）,与T0时刻相比,所有患者T1时刻CVP、SV、CO明显升高,SVR下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）术中血流动力学变化的比较:不同组间MAP、CO及SV在各个时间点的差异均无统计学意义（P>0.05）。不同组间术中去甲肾上腺素使用剂量具有统计学差异（F=12.42,P<0.05）,A组的剂量多于B组及C组;B组少于D组（P<0.05）,C组少于D组（P<0.05）。（3）氧供氧耗的比较:不同组间DO2、VO2、Scv02及Lac在各个时点的差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）各组间的生理需要缺失量、术中液体总入量、术中出血量、手术时长、尿量的差异均无统计学意义（P>0.05）,肝门阻断时间的差异具有统计学意义（P<0.05）。（5）术后恢复情况:术后肝功能的差异具有统计学意义（P<0.05）。机械通气时间、排气时间、术后住院日、ICU停留日、术后并发症、肾功能的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结 论]1.使用晶胶1:1和晶胶1:2的液体进行术前液体管理优化,术中血管活性药物使用剂量小,有利于维持腹腔镜肝叶切除术中血流动力学的稳定。2.术前补充禁饮禁食所缺失的生理需要量可以优化腹腔镜肝叶切除术患者麻醉诱导前的血流动力学参数,并且不影响术中低中心静脉压的实施以及术中出血量。