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目的本研究主要探讨个体化运动锻炼干预对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者生活质量的影响。1通过比较个体化运动锻炼对AS患者疾病活动度得分,扩胸度数值的差别,探讨个体化运动锻炼对AS患者疾病活动度、扩胸度的影响;2通过比较个体化运动锻炼对AS患者焦虑得分,抑郁得分,疲劳得分的差别,探讨个体化运动锻炼对AS患者焦虑,抑郁,疲劳心理症状的影响;3通过比较个体化运动锻炼对健康调查简表(Short Form-36,SF-36)各维度得分,探讨个体化运动锻炼对AS患者生活质量的影响。方法本研究为类实验性研究,选择2014年6月至2015年11月天津医科大学总医院风湿免疫科住院接受治疗的78例AS患者作为研究对象,根据入院时间分为试验组(39例)和对照组(39例),2014年6~12月入院患者作为试验组,给予个体化运动锻炼和常规健康教育,2015年1~7月入院患者作为对照组,给予常规的健康教育,对照组在研究结束后再给予运动干预。本研究主要调查工具包括:一般情况调查表、Bath AS病情活动指数、Bath AS功能性指数、Bath AS测量学指数、扩胸度、焦虑问卷、抑郁问卷、疲劳问卷、SF-36调查表等。采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析。计数资料如性别,文化程度,居住地,医疗支付形式,是否使用生物制剂等采用频数、百分比进行描述;计量资料如年龄,Bath AS病情活动指数得分,Bath AS功能性指数得分,Bath AS测量学指数得分,扩胸度等采用均数±标准差进行描述。两组患者进行比较时,计数资料如性别,文化程度,居住地,医疗支付形式,是否使用生物制剂采用χ2检验;对Bath AS病情活动指数得分,Bath AS功能性指数得分,Bath AS测量学指数得分,扩胸度数值等计量资料进行组间比较时,先进行正态性检验,如果资料符合正态分布采用两组间独立样本t检验,否则采用非参数统计曼-惠特尼(Mann-Whitney)U检验;组内比较时,如果资料符合正态分布采用配对t检验,否则采用符号秩和检验(Wilcoxon’s signed rank)。结果1本研究共纳入78名AS患者,对照组和试验组各包括39例。两组患者在干预后3个月,试验组失访6例,对照组失访5例,最终纳入67例强直性脊柱炎患者进行统计分析。2干预前、后两组患者得分的组内比较。(1)疾病活动度得分:干预后两组患者的Bath AS病情活动指数、Bath AS功能性指数、Bath AS测量学指数得分较干预前均有降低,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)扩胸度数值:两组患者干预后的扩胸度数值较干预前均有所提高,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)抑郁、疲劳得分:干预后两组患者的抑郁得分均明显小于干预前的得分,干预后的疲劳得分均明显小于干预前的得分,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)焦虑得分:试验组患者,其干预后的焦虑得分明显小于干预前,差异有统计学意义(P<0.01);对照组患者,虽然干预后的焦虑得分小于干预前,但差异无统计学意义(P>0.05)。(5)SF-36各维度得分:试验组患者干预后的7个维度得分较干预前有提高,差异有统计学意义(P<0.05),而情感职能得分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者在生理机能、活力、情感职能、精神健康得分4个维度干预后较干预前有提高,但差异无统计学意义(P>0.05),在生理职能、躯体疼痛、社会功能得分3个维度较干预前有提高,差异有统计学意义(P<0.05),而总体健康其干预后的得分比干预前降低。3干预后两组患者得分的组间比较。(1)Bath AS病情活动指数、Bath AS功能性指数得分:试验组患者的Bath AS病情活动指数、Bath AS功能性指数得分低于对照组患者,且差值比对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)Bath AS测量学指数得分:试验组患者比对照组患者的Bath AS测量学指数得分高,差异无统计学意义(P>0.05);但差值比对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)(3)扩胸度数值:试验组患者比对照组患者的扩胸度数值及差值均高,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)抑郁得分:试验组患者比对照组患者的抑郁得分低,但差异无统计学意义(P>0.05),但差值比对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)疲劳得分:试验组患者比对照组患者的疲劳得分低,且差值比对照组患者高,但差异有统计学意义(P>0.05),(6)焦虑得分:试验组患者比对照组患者的焦虑得分低,差异无统计学意义(P>0.05),但比对照组患者差值高,差异有统计学意义(P<0.01)。(7)SF-36各维度得分:在生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康得分6个方面,虽然试验组患者的维度得分及差值均比对照组患者高,但差异无统计学意义(P>0.05);在总体健康、活力2个方面,试验组患者的维度得分及差值均比对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05),生理总分和心理总分差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究认为,护理人员如果能在常规健康教育的基础上为强直性脊柱炎患者增加个体化的运动功能锻炼,将能降低其疾病活动度得分、抑郁得分、疲劳得分、焦虑得分,提高扩胸度数值来提高AS患者的生活质量,并使个体化运动功能锻炼成为临床护理工作的重要组成部分。本研究的结论如下:1个体化运动干预能降低AS患者的疾病活动度得分,提高强直性脊柱炎患者的扩胸度数值,表明通过个体化的运动干预能降低AS患者的疾病活动度、提高AS患者的肺功能。2个体化运动干预能降低AS患者抑郁、焦虑得分,表明通过个体化运动干预能降低AS患者的心理症状如抑郁、焦虑。3个体化运动干预能提高AS患者SF-36中的总体健康、活力得分,生理总分和心理总分,表明通过个体化运动干预能提高AS患者的生活质量。