目的1探讨前列腺癌造影增强表现对于前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值。2探讨不同Gleason分级前列腺癌的超声造影表现差异。材料与方法1对86例经直肠前列腺超声发现前列腺结节病变患者先后进行超声造影及经直肠前列腺穿刺活检。造影图像由两名医师分别进行独立分析并记录造影增强表现特征。根据病理结果分为前列腺增生组与前列腺癌组并比较两组造影表现差异。2 65例经直肠前列腺超声引导下穿刺活检确诊为前列腺癌的患者纳入本研究。穿刺前首先先进行经直肠前列腺超声造影与超声引导下前列腺穿刺活检。根据前列腺癌Gleason分级分为两组,Gleason score (GS)≥4+3 (n=35), GS<3+4(n=30)。造影图像由两名医师独立分析并记录结果。统计分析两组前列腺癌造影表现。结果1前列腺癌与前列腺增生造影增强表现相比表现为：快速增强、高增强、不均匀增强、增强后病变边界清楚、部分前列腺癌增强后存在不对称血管结构、快速消退、部分病灶内存在无增强区并且病灶内增强区与无增强区交界处不光滑,连续性差。2根据不同GS将前列腺癌分为两组,即GS≤3+4与GS≥4+3。两组问超声造影增强表现存在差异。33.3%GS≤3+4与62.9%GS≥4+3的前列腺癌造影表现为快速增强(p=0.018),30%GS≤3+4与68.6%GS≥4+3的前列腺癌造影表现为高增强(p=0.002),大部分(80%)GS≥4+3的前列腺癌造影可以观察到不对称血管结构的存在,仅有33.3%GS≤3+4的前列腺癌造影表现存在不对称血管结构(p=0.000)。与GS≤3+4的前列腺癌相比,一半以上(54.3%)GS≥4+3的前列腺癌造影表现为快退(p=0.001)。此外,两组前列腺癌在病灶边界及增强均匀性方面也存在差异,53.3%GS≤3+4与91.4%GS≥4+3的前列腺癌造影后病灶边界清楚(p=0.001),80%GS>4+3的前列腺造影呈不均匀性增强p=0.002)。结论前列腺癌与前列腺增生造影增强表现存在显著差异,不同Gleason评分的前列腺癌超声造影表现存也在差异,通过观察造影增强表现有助于前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断,此外,对判断前列腺癌的Gleason分级具也有一定临床价值。目的1探讨经直肠前列腺超声造影定量分析在鉴别诊断良性前列腺增生与前列腺癌的临床应用价值,并探讨超声造影参数图像特征及差异。2探讨经直肠前列腺超声造影参数成像预测前列腺癌的临床价值。材料与方法1 59名患者经直肠超声检查在前列腺移行区和(或)外周区共发现63个结节,根据前列腺穿刺活检病理结果分为良性前列腺增生组(benign prostatic hyperplasia,BPH)和前列腺癌组(prostate cancer,PCa).良性前列腺增生组患者26名,年龄(70±4.93)岁,血清PSA(12.97±8.22)ng/mL,前列腺癌组患者33名,年龄(69.69±12.37)岁,血清PSA(27.22±5.24)ng/mL.两组患者年龄无统计学差异而血清PSA水平有显著统计学差异(p<0.05)。患者均在同一天先后进行经直肠前列腺超声造影和前列腺穿刺活检。超声造影参数成像的10个参(AUC,mTT,PI,TTP,IMAX,ResT,RT,WiR,WoR, WiR×WoR)采用参数成像软件SonoProstate进行分析。2对30名血清PSA升高而灰阶超声没有发现明确病灶的患者在同天先后行经直肠前列腺超声造影及经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。造影图像切面选择在前列腺底部、中部及尖部,与穿刺部位保持为同一切面,超声造影及穿刺活检由同一名医师承担。采用SonoProstate软件进行参数成像并分析造影参数图像。统计分析参数图像分析结果与病理结果。结果1 PCa和BPH组比较9项参数有统计学差异,(p<0.05):mTT(21.94±8.89 vs 38.09±22.31), PI(42.02±23.17 vs 22.68±13.29), TTP(10.72±3.04 vs 13.38±4.18),IMAX(41.45±22,69 vs 22.85±12.79),ResT(17.95±10.39 vs41.34±36.25),RT(8.72±2.87 vs 11.22±3.91),WiR(8.89±5.98 vs 4.47±3.77),WoR(1.75±1.17 vs 0.72±0.53),WiR×WoR(21.12±26.86 vs4.33±6.35)。但AUC参数组比较无统计学差异(953.33±732.48 vs898.25±984.62,p=0.8)。44种参数的两两组合中,双变量相关分析表明39种参数间组合具有正或负相关关系(p<0.05),其中24种参数组合为正相关关系,15种参数组合为负相关关系,而以下5种参数组合的双变量相关分析表明无相关关系(p＞0.05):AUC与TTP,mTT与PI,mTT与IMAX,PI与ResT, ResT与WiR。2 19例病理证实为前列腺癌的病例中参数成像方法诊断15例,11例病理证实为前列腺增生的病例中参数成像方法诊断9例。前列腺超声造影参数成像与超声引导下前列腺穿刺活检术对前列腺癌的预测无统计学差异(p=0.687)。结论1经直肠前列腺超声造影参数成像技术能够有效获得反映造影剂灌注特征的参数数值,并有助于前列腺结节性质的鉴别诊断。2对血清PSA升高但灰阶超声未发现明确前列腺病灶的患者,经直肠前列腺超声造影参数成像有助于提示前列腺癌可疑部位并指导前列腺穿刺活检。