【摘 要】
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目的:在脾胃转枢理论指导下,建立以2型糖尿病患者为中心的中医特色健康管理方案,并进行随机、对照临床研究。整体评价融辨证膳食、传统运动、五音疗疾为一体的中医特色管理模
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目的:在脾胃转枢理论指导下,建立以2型糖尿病患者为中心的中医特色健康管理方案,并进行随机、对照临床研究。整体评价融辨证膳食、传统运动、五音疗疾为一体的中医特色管理模式对2型糖尿病患者糖代谢、骨骼肌方面的效果影响,进而为完善健全符合中国人群生活习惯、易于推广的中医特色生活方式管理模式提供新的研究思路。方法:采用随机、对照的临床研究方法。于2018年04月01日至2020年01月17日期间,在成都中医药大学附属医院对2型糖尿病患者进行筛查,选出符合纳入和排除标准的受试者共128例,研究最终完成107例。通过随机数字表法的原则随机分为对照组(n=52)和治疗组(n=55)。对照组以基础医学教育及自我生活方式管理为主;治疗组是在专业团队人员指导下,以辨证食谱、太极拳及五音情志疏导等综合管理为主。研究周期为12周,分别于第2、6、10周进行电话随访,第4、8、12周进行门诊随访。以Hb A1c、胰岛素功能评价指标、骨骼肌相关人体成分为主要疗效评价指标进行相应的统计学分析。结果:1、基线评估:两组在背景资料、临床资料方面基线一致(p>0.05),具有可比性。2、糖代谢指标评价结果:干预后两组Hb A1c均有显著降低(p<0.01)。组间对比,治疗组改善程度优于对照组(p<0.05)。3、胰岛功能指标评价结果:干预后两组HOMA-β均有一定程度增高(p<0.05);对HOMA-IR,治疗组有一定程度下降(p<0.05),而对照组无统计学差异(p>0.05);对HOMA-IS、QUICKI,两组与入组时相比均无统计学差异(p>0.05)。组间对比,在HOMA-β、HOMA-IR、HOMA-IS、QUICKI方面均无统计学差异(p>0.05)。4、骨骼肌相关人体成分指标评价结果:干预后治疗组肌肉率有所提高(p<0.01),而对照组无统计学差异(p>0.05);对储肌能力等级,两组组间对比均无统计学差异(p>0.05);对蛋白质含量,对照组有所提高(p<0.05),而治疗组无统计学差异。组间对比,治疗组肌肉率优于对照组(p<0.05),而储肌能力等级、蛋白质含量均无统计学差异(p>0.05)。5、中医症候评价结果:干预后两组中医症候积分均有明显下降(p<0.01)。干预后治疗组的中医症候改善值明显优于对照组(p<0.01)。结论:1、以患者为导向的中医特色健康管理模式在改善未经严格生活方式强化的2型糖尿病患者Hb A1c、肌肉率方面具有一定临床疗效,且效果优于常规指导性自我管理方式;对HOMA-IR、HOMA-β等指标有一定程度的获益,在改善患者IR方面可能具有积极作用。2、以脾胃转枢理论为指导的中医特色健康管理方案在改善2型糖尿病患者中医症候方面疗效明确,且安全可行,值得应用推广。
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