【摘 要】
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目的:随着我国公立医院改革工作的不断深入,公立医院的股份制改革引起人们的极大关注。本研究通过理论与实践相结合的形式,在梳理公立医院产权改革基本理论的基础上对广西E医院的股份制改革实践进行个案研究,深入剖析我国公立医院产权改革的股份制模式,探讨公立医院股份制改革存在的问题及其成因,并提出相关政策建议,为后续股份制改革模式的发展提供参考。方法:本研究运用文献研究法、案例分析法、调查研究法、比较分析法、
【基金项目】
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项目名称:广西公立医院改制重组模式及其优化路径的研究,项目合同编号:81560555,项目来源:国家自然科学基金,项目起止时间:2016.01-2019.12;
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目的:随着我国公立医院改革工作的不断深入,公立医院的股份制改革引起人们的极大关注。本研究通过理论与实践相结合的形式,在梳理公立医院产权改革基本理论的基础上对广西E医院的股份制改革实践进行个案研究,深入剖析我国公立医院产权改革的股份制模式,探讨公立医院股份制改革存在的问题及其成因,并提出相关政策建议,为后续股份制改革模式的发展提供参考。方法:本研究运用文献研究法、案例分析法、调查研究法、比较分析法、定量统计分析法,对公立医院产权改革的股份制模式及广西E医院的股份制改革实践进行梳理与分析。(1)运用文献研究法梳理公立医院改制政策、基础理论、基本模式及股份制改革模式的研究现状。(2)采用案例分析法,基于理论抽样原则,选取广西E医院作为研究案例。(3)通过调查研究法,结合Preker-Harding模型,分析E医院的改制过程、组织变革情况、医院职工满意度及患者满意度。(4)运用描述性统计法,分析广西E医院改制后的绩效指标变化情况。(5)使用比较分析法,对该医院与同地区、规模相近的公立医院(Z)、民营医院(X)的绩效指标变化情况进行对比分析。(6)运用DEA投入导向的CCR和BCC模型,对2007-2018年广西E医院的相对效率进行评价。结果:(1)广西E医院股份制改革是严格遵循改制基本步骤进行,改革具有历史和现实的必要性和合理性;Preker-Harding模型显示,改制后E医院的组织结构处于法人化和私有化之间,自主权得到一定程度的释放。(2)问卷调查结果显示,医院职工总体满意度较高(3.85±0.25),其中满意度最高的为领导对管理工作的投入(85.8%)、医院的发展前景(84.5%)和人际关系(77.8%),满意度最低的为培训机会(40.7%)、薪资待遇(49.4%)和工作提升机会(55.6%);患者满意度较高(4.26±0.42),其中满意度最高的为护士服务态度(97.3%)、医生服务态度(95.7%)和就诊流程(90.3%),满意度最低的为医疗费用(27.6%)。(3)2009至2018年十年的数据显示:E医院改制后在人力资源、基础设施及设备建设、资产等方面发展态势向好;医疗服务质量和效率提升;医疗费用同全国及广西平均水平相比较低。与同地区、规模相近的公立医院(Z)、民营医院(X)对比分析结果显示:E医院医疗服务量和医院收入的增长幅度较大,增速较另两家医院高;工作效率明显高于其他两家医院;门诊病人次均费用较另两家医院高,住院病人次均费用低于其他两家医院。(4)DEA模型显示:2007—2018年间,E医院DEA有效的有8个年份(66.67%);12年间,E医院的总体效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为0.986、0.992、0.983;纯技术无效的有3个年份(25%),分别为2011年、2013年和2018年;规模无效的有4个年份(33.3%),分别为2011年、2013年、2014年和2018年。讨论:(1)公立医院不同产权改革模式的适用性不尽相同。(2)公立医院股份制改革模式仍需不断实践和总结。(3)E医院股份制改革取得预期效果的同时存在一些改革问题。(4)公立医院实行股份制改革后面临着诸多发展壁垒。建议:(1)合理评估改革对象。(2)积极推进公立医院股份制改革的试点工作。(3)严格规范公立医院股份制改革。(4)完善相关配套政策,营造良好改制环境。
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