论文部分内容阅读
目的了解高血压患者CKD的发病情况,分析EH伴CKD患者相关的危险因素,无创性动脉功能检测评价EH伴CKD早期血管病变。方法(1)回顾性研究分析2000年-2007年上海瑞金医院高血压科住院患者慢性肾脏疾病临床情况及危险因素;(2)前瞻性研究分析202例EH患者动脉功能损害。结果(1)5889例高血压住院患者中,EH有5168例,28.9%为CKD,10.9%患者GFR中重度下降,22.0%患者有蛋白尿。继发性高血压721例,其中原发性醛固酮增多症患者36%有蛋白尿。(2)8年患者GFR中重度下降的患者有所下降。近4年病患率显著低于前4年(P＜0.05)。(3)EH伴CKD患者年龄,病程,血压水平,高、极高危患者比例,空腹血糖水平,糖尿病病患率,TG、HDL水平,尿酸,高尿酸血症高于非CKD者(P＜0.05)。男性患者蛋白尿、GFR中重度下降、CKD病患率皆高于女性;老年患者GFR中重度下降、CKD病患率分别高于中青年、中老年(P＜0.05)。EH伴CKD患者左室肥厚、颈动脉增厚的病患率分别为40.1%及36.4%,皆高于不伴CKD患者,其比例分别为24.2%及29.5%。而脑血管疾病与冠心病病患率高血压伴与不伴CKD患者之间无显著差别(4)CKD危险因素依次为高尿酸血症(OR=1.79),糖尿病(OR=1.51),高血压危险分层(OR=1.09),PP(OR=1.02),性别(OR=0.66)。(5)入选202例EH患者,有101例为CKD组,其中49例伴GFR中重度下降,85例有蛋白尿。(6)CKD组年龄、病程、心血管病家族史比例高于EH组,CKD组血压、血糖水平,糖尿病、高脂血症患者比例高于EH组(P＜0.05)。(7)CKD组中心动脉压水平、AP、AIx、c-f PWV、C1、C2高于EH组(P＜0.05)。在101例EH伴CKD患者中,CKD3期外周与中心动脉脉压差、AIx、AIx(75)、AP、c-f PWV亦高于1-2期,CKDC2低于1-2期(P＜0.05)。(8)GFR与CSBP、CPP、AP、AIx、c—fPWV负相关,与C2正相关。CKD发生的危险因素依次为高血压危险分层,空腹血糖,中心动脉AP、C1。结论(1)继发性高血压CKD病患率高于EH,其中原发性醛固酮增多症蛋白尿病患率高于EH。(2)8年中GFR中重度下降病患率有所下降。(3)EH伴CKD患者左室肥厚、颈动脉增厚风险增加。(4)CKD危险因素依次为高尿酸血症、糖尿病、高血压危险分层、PP、性别。(5)EH伴CKD患者动脉硬化指标中心动脉压水平、AP、AIx、c-f PWV、C1、C2增高,GFR中度下降患者动脉硬化指标中心动脉压水平、AP、AIx、c-f PWV、C1、C2增高。