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研究背景和目的腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是骨科的常见疾病。患者大多以短期或慢性的腰背部和双下肢疼痛为主诉就诊。由于下腰椎的负重和活动量较大,LDH的发生以腰4/5、腰5/骶1节段较为多见。随着社会发展、人们工作及生活压力的增大、不良的生活习惯以及坐姿、运动方式等,LDH的发病率越来越高并且有年轻化的趋势。难以缓解的腰背部及双下肢疼痛对患者的生活质量往往造成巨大的影响,在保守治疗不能缓解症状的情况下,此类疾病常需要手术治疗。手术治疗LDH的方式很多,有最经典的单纯髓核摘除术,以及目前广泛应用的腰椎融合手术等。但手术后常会出现一些新的临床问题,例如在融合手术后出现的邻近节段退变(Adjacent segment degeneration,ASD),常会影响患者的预后以及远期疗效,这一直是困扰脊柱外科医师的临床难题。在考虑手术方式时,非融合手术一直是医师和患者选择的热点之一。Coflex棘突间固定系统(Coflex interspinous fixation system,简称Coflex system)是目前已经被应用于临床的非融合术式之一。目前对其治疗效果的临床报道多关注其短期疗效,关于Coflex系统置入术与经典的髓核摘除术的远期疗效对比研究的临床报道较少。本研究选择在我院接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行远期随访,回顾性研究分析腰椎间盘单纯髓核摘除术与腰椎间盘髓核摘除加Coflex系统置入术两组患者的随访数据,对比分析其远期临床疗效。方法病例资料来源于郑州大学第一附属医院骨科病区同一治疗组。回顾性分析2009年1月至2010年12月诊断为腰椎间盘突出症,并行腰椎间盘单纯髓核摘除术和腰椎间盘髓核摘除术加Coflex系统置入术的患者的随访数据。根据手术方式的不同分为A、B两组,A组行腰椎间盘单纯髓核摘除术,共37例患者,其中男性23例,女性14例,平均年龄(41.2±14.1)岁,随访时间平均(95.7±10.4)月;B组行腰椎间盘髓核摘除加Coflex置入术,共30例,其中男性患者17例,女性13例,平均年龄(40.8±10.3)岁,随访时间平均(93.4±9.8)月。统计并分析每位患者的术前、术后1年、末次随访时的日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍(ODI)指数、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和手术节段椎间隙高度、椎间孔高度。统计分析用SPSS 21.0软件处理,测量数据用均数±标准差(?x±s)表示。独立样本t检验进行组间比较,配对样本t检验进行组内比较,P<0.05表示差异有统计学意义。结果在末次随访时,两组患者的JOA评分、ODI指数、VAS评分与术前及术后1年相比,差异均有统计学意义(P<0.05),患者的临床症状均明显改善。两组患者进行组间比较,在术后1年及末次随访时,两组间的JOA评分、ODI指数、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。在维持手术节段椎间隙高度及椎间孔高度方面,A组患者在术后1年及末次随访时,各高度值均较术前明显减小,且差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的高度值在术后1年时较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),在末次随访时椎间隙高度及椎间孔高度较术后1年降低,但差异无统计学意义(P>0.05),且仍明显高于术前平均值(P<0.05)。结论1.在远期随访时,腰椎间盘单纯髓核摘除术与腰椎间盘髓核摘除加Coflex系统置入术这两种手术方式对于缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状、恢复神经功能都具有良好的治疗效果。2.在远期随访时,应用Coflex系统可以更好地维持手术节段椎间隙和椎间孔高度,效果优于单纯髓核摘除术。