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目的：通过检测2型糖尿病（type2diabetes mellitus，T2DM）伴微量白蛋白尿患者、单纯T2DM患者以及健康人群的反应肠道黏膜屏障功能的血清学指标D-乳酸（D-lacticacid，DLA）、二胺氧化酶（diamine oxidase，DAO）、脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）与外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs）Toll样受体4（toll-like receptor4，TLR4）及其下游信号分子白介素-6（interleukin6，IL-6）、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平的横断面研究，探讨肠道屏障功能障碍激活LPS-TLR4信号通路在2型糖尿病相关微量白蛋白尿的发生发展中的作用。 方法：选取2016年12月至2017年6月在甘肃省人民医院内分泌科住院的T2DM患者61例，依据尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）进行分组，其中单纯T2DM组（UAER＜20μg/min）32例，T2DM伴微量白蛋白尿组（UAER＝20-200μg/min）29例，另外选取性别、年龄匹配的健康志愿者28例作为健康对照组。采用流式细胞术（flow cytometry，FCM）检测PBMCs中TLR4表达水平；检测血清LPS、DLA、DAO、hs-CRP、IL-6及空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）、空腹胰岛素（fasting insulin，Fins）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）、肝肾功能等临床检验指标。所有数据采用国际商业机器公司（International Business Machine，IBM）研发的统计产品与服务解决方案软件（Statistical Product and Service Solutions，SPSS）第19.0版进行统计分析。 结果：1多组之间进行比较，与健康对照组相比，单纯T2DM组和T2DM伴微量白蛋白尿组的LPS、DLA、DAO、hs-CRP、IL-6和TLR4水平升高（P均＜0.05），且T2DM伴微量白蛋白尿组的上述指标水平较单纯T2DM组更高（P均＜0.05）。 2双变量相关分析提示，LPS水平与FBG、HbA1c、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）、hs-CRP、IL-6、UAER、DLA、DAO、TLR4、年龄、病程呈正相关（r=0.420、0.372、0.380、0.281、0.248、0.556、0.594、0.663、0.251、0.242、0.480，P均＜0.05），而与HDL呈负相关（r=-0．214，P＜0.05）；另外，TLR4水平与LPS、FBG、HbA1c、HOMA-IR、hs-CRP、UAER、DLA、病程呈正相关（r=0.251、0.229、0.224、0.231、0.272、0.291、0.220、0.334，P均＜0.05）。 3在回归分析中，多元线性逐步回归分析结果显示血清TLR4水平（β=2.401，t=2.074，P=0.041）、LPS（β=0.041，t=2.651，P=0.010）、HbA1c（β=5.419，t=2.008，P=0.048）、hs-CRP（β=6.211，t=2.546，P=0.013）和DLA（β=-11.787，t=-3.010，P=0.004）与UAER的水平独立相关；Logistic回归分析结果提示血清FBG（OR=1.416，95％CI：1.046-1.917，P=0.024）、LPS（OR=1.011，95％CI：1.005-1.017，P=0.000）、TLR4（OR=1.253，95％CI：1.009-1.556，P=0.003）和hs-CRP（OR=1.986，95％C I：1.265-3.120，P=0.003）与T2DM伴发微量白蛋白尿独立相关。 结论：1血清中LPS、PBMCs中TLR4水平无论定量或定性分析，均与T2DM相关的微量白蛋白尿的发生发展独立相关；LPS和TLR4高表达可能是T2DM相关微量白蛋白尿出现的独立危险因素。 2LPS-TLR4信号通路（此通路激活常与肠道黏膜屏障功能受损密切相关）可能在2型糖尿病相关微量白蛋白尿的发生发展中起重要作用。