沈阳市某三级甲等医院医疗联合体建设现况研究

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目的:长期以来,我国医药卫生事业存在诸多问题,为更合理配置医疗资源,近十年来国家不断进行医疗改革,分级诊疗制度成为新时期背景下五项基本医疗卫生制度之首。为推进分级诊疗制度的形成,当前我国建设多种形式的医疗联合体,三级公立医院发挥引领作用,并增强基层服务能力,方便群众就近就医。本文探究A医院医疗联合体具体建设模式和成果取得。根据研究结果,分析出此医疗联合体的优势和不足,为医疗联合体的建设提供科学依据。研究方法:本研究应用描述性研究分析以A医院的医疗联合体的治理机制和组织管理等基本模式,统计分析各成员单位的基本建设指标变化情况。应用卡方检验比较实施医联体前后各成员单位的人力资源构成变化情况;应用加权TOPSIS综合评价方法对医疗联合体内的指标进行综合评价,而后判断医疗联合体的形成是否可以促进分级诊疗模式的发展和建设。结果:A医院的医疗联合体最早于2018年4月正式组建。A医院及医疗联合体成员单位在组建医疗联合体后人力资源结构发生变化;下级单位在服务量、医疗服务效率和社会效益方面部分指标有所提升。医疗联合体在基层首诊和急慢分治方面均有合理的规章制度;建立医疗联合体当年b医院的双向转诊人数是前一年的4.89倍,c社区卫生服务中心的双向转诊人数是前一年的2.34倍。b医院受业务指导量456.5次,人才培养总174人次,c社区卫生服务中心受业务指导量分别为242.5和388次,人才培养总数分别为118和107人。远程影像平台自正式运营,截至2019年12月31日,共完成远程影像诊断8552例,构建远程平台对医疗联合体内部建设和分级诊疗制度的形成都有促进作用。综合评价医疗联合体b医院的Ci值从0.089上升到0.974,c社区卫生服务中心的Ci值从0.039上升到0.915,说明A医院的医疗联合体可以促进所在区域的分级诊疗服务体系的建设。结论:本研究中的专科紧密型医疗联合体,目前已形成完善的治理机制和管理模式,总体看来对下级医院起到了积极的帮扶作用。医疗联合体的建立在一定程度上提高了基层医疗机构的各项能力,但是显著的提升效果还需要时间的累积。本研究分级诊疗制度建设中的上下转诊、急慢分治都取得了一定的成效,基层首诊的分流效果不明显,但是通过有效的上下联动等方式提高了下级医疗机构的门诊、住院人数。构建远程影像平台对医疗联合体内部建设和分级诊疗制度的形成都有促进作用。综合评价结果显示,在医疗联合体建成后的Ci值明显增加,说明建立医疗联合体有利于分级诊疗制度建设。
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