目的：类风湿性关节炎（RA）是常见的风湿性疾病，致残率很高，研究发现，为减少致残率并提高患者的生活质量，关键在于对不典型的、早期的RA患者进行早期诊断和早期治疗。类风湿因子（RF）在50年前即被发现，目前仍是1987年美国风湿病学会（ACR）关于RA诊断标准中唯一的血清学指标，虽然RF检测容易，但由于其特异性很低，给临床诊断带来困难。因此，寻找一种特异性和敏感性均较高的血清标志物尤为重要。近年来陆续发现一些自身抗体具有满意的敏感性和很高的特异性，如抗核周因子（APF）﹑抗角蛋白抗体（AKA）﹑抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA) ﹑抗Sa抗体等，并且这些抗体可在RA的早期出现，因此这些抗体的检测对RA的诊断有很重要的临床意义。新近认为上述抗体在化学结构上具有相关性，他们的表位都含有瓜氨酸。2000年国外学者合成了环瓜氨酸肽（CCP），并利用ELISA方法在RA患者体内检测到了抗CCP抗体。本研究通过对新的血清学指标—抗CCP抗体的检测，了解其在RA患者中的阳性率，对RA诊断的特异性和敏感性如何，探讨抗CCP抗体对RA，尤其是对早期RA的诊断价值。同时检测AKA， RF及相应的血清学指标如血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）和血小板（PLT）等。分析抗CCP抗体与AKA、RF的相关性，探讨三者联合检测对诊断RA的临床意义，同时评价抗CCP抗体<WP=4>与疾病活动性严重性的关系及其在RA的预后评估方面的作用。方法：1.选取120例实验对象，分为四组：（1）实验组A组，为典型RA 患者30例，（2）实验组B组，为早期RA 患者30例（病程时间小于一年，且X-线未出现骨侵蚀破坏者），（3）实验组C组，为非RA的其它风湿病患者共30例，（4）实验组D组，为健康对照组30例。2. 应用ELISA方法检测4组中的抗CCP抗体，应用间接免疫荧光法测定AKA，同期记录相应的临床和实验室指标如年龄、病程、压痛关节数、肿胀关节数、CRP、PLT、ESR等。3.数据的统计学处理：本研究数据以X±S表示，数据的统计学分析，应用SAS（6.12）软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料应用X2 检验，组间比较用方差分析，变量间相关性采用spearman相关性分析。P<0.05为有显著性差异。 结果：1. 抗CCP抗体在四组的阳性率分别为70.00%，83.33%，6.66%，0.00%。2. 典型RA (A组) 、早期RA (B组) 、非RA的其他风湿病组(C组)及健康对照组(D组)血清抗CCP抗体平均浓度分别为314.08±318.47RU/ml、135.24±166.59RU/ml、2.93±1.35 RU/ml和1.64±1.11 RU/ml。经统计学分析，各组间比较发现A组与B组、A与C组、A与D组、B与C组、B与D组间有显著性差异（P<0.05），而C组与D组之间差异没有显著性(p>.05)。3. 抗CCP抗体对RA的敏感性为76.67%，特异性为96.67%，阳性预测值为95.83%，阴性预测值为80.56%。抗CCP抗体与RF二者均阳性，则此时特异性达96.67%，敏感性43.33%。抗CCP抗体、AKA及RF三种抗体都阳性时，敏感性降到28.33%，而特异性则达<WP=5>98.33%。4. 30例早期RA患者中25例抗CCP抗体阳性（83.33%），其中21例RF阴性者有18例抗CCP抗体阳性（85.71%）。抗CCP抗体在早期RA组阳性率(83.33%)略高于典型RA组(70.00%)，但二者之间无显著性差异 (P>0.05) 。5. 抗CCP抗体阳性组与阴性组相比较，在CRP，ESR，PLT方面有显著性差异（P<0.05），而在发病年龄、病程、RF滴度等方面没有显著性差异（P>.05）。6. 抗CCP抗体在关节液中的检测情况: 9例RA患者同时检测了关节液中的抗CCP抗体，结果发现有5例RA关节液抗CCP抗体阳性，包括4例典型RA和1例早期RA。7. 各检测指标之间的相关性分析结果。（1）本研究的60例RA患者同时检测了抗CCP抗体，AKA与RF三种自身抗体。三种检验方法阳性率之间的差异显著性用X2检验，提示抗CCP抗体与AKA这二种检验方法之间差异有显著性（P<0.05），抗CCP抗体与RF之间也有显著性差异（P<0.05）。抗CCP抗体与AKA高度相关（r=0.56 ,P<0.05），抗CCP抗体与RF也存在相关性(r=0.36 ,P<O.05)。（2）抗CCP抗体与PLT(r=0.27,P<0.05) 、CRP（r=0.45 ,P<0.05）和ESR（r=0.22 ,P<0.05）之间有相关性，而与发病年龄、病程、RF滴度指标之间没有相关性。8. 抗CCP抗体的浓度在X-线分级间没有显著性差异(P>0.05)，但随着X-线分级的增高,抗CCP抗体的浓度也有渐渐增高的趋势。结论：本研究收集RA患者血清60例，其中早期RA30例，对照组血清60例，包括非RA的其它风湿病患者30例和健康对照组30例，采用ELISA方法检测抗CCP抗体，同时测定AKA和RF，并且同期记录相应的临床及实验室指标，<WP=6>得出以下结论：1.用ELISA方法检测抗CCP抗体，对RA诊断的敏感性和特异性都很高，分别为76.67%和96.67%，尤其对早期RA的诊断特别是RF阴性者更有诊断价值。2.抗CCP抗体与活动性炎性指标PLT，ESR，CRP之间具有相关性，而与年龄，病程之间没有相关关系。抗CCP抗体的浓度随着X-线分级的加重有增高的趋势，可能对RA预后评估有一定的作用。3.抗CCP抗体可以在RA患者的关节液中检出，其在RA发病机制中的作用还有待进一步阐明。4.抗CCP抗体与AKA及RF 有相关性，三者联合检测，互为补充，对RA特别是早期RA的诊断很有价值。