特发性中枢性性早熟女童血循环骨骼生长标志物NT-proCNP水平测定

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目的:以特发性性早熟女童为研究对象,通过比较中枢性性早熟女童和正常生长发育女童血循环NT-proCN)、IGF-I和E2水平,探讨骨骼生长标志物NTproCNP与青春发育的关系。方法:以16名特发性中枢性性早熟女童及16例年龄相当的正常女童为研究对象,所有入选儿童均在上午8:00-10:00时间段测定其身高(height,H)、体重(weight,W),拍摄左手正位X线,根据掌骨和腕骨的骨发育程度,采用CHN的方法计算骨龄;同时采集空腹静脉血4 ml,分置肝素抗凝采血管和普通采血管。肝素抗凝采血管采血后4oC离心,分离血浆,-80oC冰冻保存,用于测定C型钠尿肽氨基末端肽(NT-proCNP)。普通采血管采血后,分离血清,-80oC冰冻保存,用于测定胰岛素样生长因子-I(IGF-I)和雌二醇(E2)。酶联免疫吸附法(ELISA)测定NTproCNP和IGF-I,化学发光法测定E2。所有统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行。正态分布计量资料采用均数±标准(?x±s)差表示,两组间比较用t检验;多组比较时,方差齐采用方差分析;方差不齐采用非参数法;非正态分布采用中位数(四分位数间距)(M(Q)),两组间及多组比较采用非参数法。两变量相关性分析,如果是正态分布采用Pearson相关分析;偏态分布则采用Spearman相关分析。设定a=0.05,P≦0.05为差异有统计学意义。结果:1正常生长发育女童与中枢性性早熟女童体格生长发育指标的比较正常发育女童年龄、骨龄和身高年龄分别为8.5±1.8岁、8.3±2.0岁和7.8±1.7岁,三者之间没有统计学差异(F=0.69,p=0.51);中枢性性早熟组女童的年龄、骨龄和身高年龄分别为8.2±1.5岁、11.2(1.5)岁和10.5(2.5)岁,骨龄显著大于实际年龄(λ2=20.728,P<0.001)。正常发育女童和中枢性性早熟女童的年龄无统计学差异(t=0.994,P>0.05);中枢性性早熟组女童骨龄显著大于正常生长发育女童骨龄(z=-3.247,P<0.05)。正常发育女童乳房发育Turner分期如下: I期11人、Ⅱ期3人、Ⅲ期2人、Ⅳ期和Ⅴ期0人;中枢性性早熟女童乳房发育Turner分期如下:I期0人、II期4人、III期6人、IV期6人、V期0人。2正常生长发育女童与中枢性性早熟女童NTproCNP、IGF-1、E2的比较中枢性性早熟组女童和对照组女童血清E2的水平分别为37.19±16.08pg/ml和19.00(4.5)pg/ml,有显著性差异(z=2.58,P<0.05);血浆NTproCNP水平分别21.74(13.12)pmol/ml和18.92±8.62pmol/ml,有显著性差异(z=2.34,P<0.05);血清IGF-I的水平分别为867.50±318.15ng/ml和522.41±228.33ng/ml,有显著性差异(t=3.59,P<0.05)。3 NTproCNP、IGF-1、E2与年龄和骨龄之间的关系正常生长发育女童的血清IGF-I与年龄、骨龄均呈正相关关系(r=0.65,P<0.01; r=0.66,P<0.01);血浆NTproCNP与年龄、骨龄均无相关关系。中枢性性早熟女童血清IGF-I、血浆NTproCNP与年龄、骨龄均无相关性。无论是正常生长发育女童还是中枢性性早熟女童均未发现血清IGF-I、血浆NTproCNP与血清E2存在相关关系。结论:1伴青春期发育,血循环中NTproCNP呈现明显的升高趋势,NTproCNP的升高可能受到雌激素的调控。2如同IGF-I,NTproCNP可能参与调控特发性中枢性性早熟女童的身高突增过程。
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