【摘 要】
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目的:探讨320排CT宽容积扫描模式联合心电门控技术在肺动脉CTA中的临床应用价值。方法:收集90例疑似急性PE患者对其进行CTPA扫描,按随机数字表法分为3组。A组使用非心电门控螺旋扫描（30例）;B组使用回顾性心电门控螺旋扫描（30例）;C组使用回顾性心电门控宽容积扫描（30例）。由两位高年资放射科医师对后处理的图像进行主观评分,客观评价:测量3次肺动脉主干、双侧肺动脉及其各3-4级分支肺动脉
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目的:探讨320排CT宽容积扫描模式联合心电门控技术在肺动脉CTA中的临床应用价值。方法:收集90例疑似急性PE患者对其进行CTPA扫描,按随机数字表法分为3组。A组使用非心电门控螺旋扫描（30例）;B组使用回顾性心电门控螺旋扫描（30例）;C组使用回顾性心电门控宽容积扫描（30例）。由两位高年资放射科医师对后处理的图像进行主观评分,客观评价:测量3次肺动脉主干、双侧肺动脉及其各3-4级分支肺动脉的C T值、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,并取平均值进行比较。记录三组患者的一般临床资料、容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）。结果:1.90例患者均顺利完成CT肺动脉造影。三组患者的一般资料（年龄、体质量指数及性别）差异无统计学意义（P>0.05）。2.主观评分:A组评分为（3.8±0.9）分,B组评分为（4.4±0.6）分,C组评分为（4.5±0.7）分,B、C组主观评分大于A组,差异有统计学意义（P<0.01）。三组的评分一致性极好（kappa值均>0.75,P<0.05）;三组图像有心脏搏动伪影者:A组14例、B组6例、C组2例。A组出现伪影例数最多,C组出现伪影例数最少,图像显示最佳,可观察7级以上血管,边缘光滑锐利,以右肺中叶肺动脉、左肺上叶肺动脉为著。3.客观评价:三组图像的各级分支CT值、SNR、CNR均有统计学意义（P<0.05）。A、B组与A、C组的肺动脉主干、右肺动脉及分支、左肺动脉及分支的SNR和CNR差异有统计学意义（P<0.05）。其中心缘旁易受伪影的左肺上叶肺动脉CT值三组比较:CT值比较中B组最大（575.5±97.2）HU,A组最小（484.1±131.4）HU（P<0.05）;SNR比较中B组最大（39.0±9.5）HU,A组最小（28.1±13.4）HU（P<0.05）;CNR比较中B组最大（26.0±13.1）HU,A组最小（36.2±9.0）HU（P<0.05）;B组及C组组内比较无差异（P>0.05）;右肺中叶肺动脉三组比较:CT值比较中B组最大（632.7±264.7）HU,A组最小（474.0±126.1）HU（P<0.05）;SNR比较中B组最大（37.8±14.1）HU,A组最小（27.6±14.1）HU（P<0.05）;CNR比较中B组最大（35.4±13.4）HU,A组最小（25.4±13.7）HU（P<0.05）;B组及C组组内比较无差异（P>0.05）。4.辐射剂量:三组间患者的辐射剂量指标差异均有显著的统计学意义（P<0.001）。CTDIvol分别为（9.1±1.5）m Gy、（19.7±6.3）m Gy、（13.6±3.7）m Gy;DLP分别为（241.7±42.4）m Gy.cm-1、（509.1±156.1）m Gy.cm-1、（362.2±145.1）m Gy.cm-1;ED分别为（3.3±1.1）m Sv、（7.3±2.1）m S v、（5.2±2.0）m Sv,三项辐射剂量指标（CTDIvol、DLP、ED）比较中:A组三项最低,B组三项最高,C组三项分别较B组降低31%,29%,30%。结论:在CTPA扫描中应用320排CT宽容积扫描模式联合回顾性心电门控技术,较常规回顾性心电门控螺旋扫描技术可以有效降低辐射剂量,明显改善心缘旁搏动伪影,提高图像质量。
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